Benzodiazepini sami ili u kombinaciji s antipsihoticima u terapiji akutne psihoze

Ovaj prijevod sadrži stare dokaze iz literature. Molimo kliknite ovdje ako želite pročitati najnoviju verziju ovog sustavnog pregleda na engleskom jeziku.

Osobe s mentalnim bolestima mogu se ponašati uznemireno, nasilno ili agresivno, što može predstavljati opasnost za njih same ili za druge. Obično se za smirivanje situacije koriste tehnike smirivanja poput razgovora s pacijentom. Međutim ponašanje osobe može biti previše poremećeno, nasilno ili uznemireno. U takvim okolnostima se za smirivanje pacijenta koriste brzodjelujući lijekovi za smirenje. Tri glavne skupine lijekova koji djeluju kao brzodjelujući lijekovi za smirenje su tipični antipsihotici, benzodiazepini i, odnedavno, atipični antipsihotici. Ovaj Cochrane sustavni pregled uključio je 21 studiju s ukupno 1968 ispitanika. Cilj je bilo istražiti umirujuće efekte lijekova iz skupine benzodiazepina (samih ili u kombinaciji s lijekovima antipsihoticima, placebom i antihistaminicima). Zaključak je zbirne analize pronađenih dokaza da u uključenih 21 studija ne postoji dovoljna količina informacija koje bi podržale ili pobile upotrebu benzodiazepina (samih ili u kombinaciji s drugim lijekovima, kada su hitno potrebni lijekovi) za smirenje psihotičnih pacijenata koji su agresivni i uznemireni. Većina studija je uključila premali broj ispitanika, tako da su potrebne veće i informativnije studije prije nego što se mogu donijeti konačni zaključci o učinkovitosti benzodiazepina za to stanje. Međutim, postoji mnogo dokaza koji upućuju da su benzodiazepini barem jednako učinkoviti kao antipsihotici u smanjenju uznemirenosti povezane s mentalnom bolešću. Nuspojave poput povećanja tjelesne mase, tresavice i nerazgovjetnog govora bile su značajno češće kod osoba koje su primale antipsihotike. Ako se antipsihotici koriste za brzo smirenje bolesnika , trebali bi se davati s drugim lijekovima za smirenje (antikolinergicima) koji mogu spriječiti nuspojave. Postoje i određeni dokazi da je kombinacija benzodiazepina i antipsihotika bila bolja nego bilo koji od zasebnih lijekova te da može smanjiti nuspojave.

Ukratko, ne postoje dovoljno snažni dokaziiz tih studija koji bi podržali ili odbacili upotrebu benzodiazepina (sa ili bez antipsihotika ili u kombinaciji s drugim lijekovima) ako se situacija toliko pogoršala da je potrebna hitna upotreba lijekova. Međutim, manje nuspojava zabilježeno je kod osoba koje su primale benzodiazepine što bi mogao biti razlog da odaberu ti lijekovi umjesto starijih antipsihotika. Zbog nedostatka dokaza dobre kvalitete će zdravstveni radnici, uključujući upravitelje, kliničare, psihijatre i osobe koje izrađuju smjernice, i dalje trebati donositi teške odluke po tom pitanju. Trenutačno postoje ograničeni dokazi koji pokazuju da su benzodiazepini (sami ili u kombinaciji s antipsihoticima) očito bolji u odonosu na antipsihotike (same ili u kombinaciji s antihistaminicima) u smirivanju akutnog psihotičnog ponašanja, poput agresije ili uznemirenosti.

Ovaj laički sažetak Cochrane sustavnog pregleda je napisao Benjamin Gray iz udruge Rethink Mental Illness.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Preveo: Adam Galkovski
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Share/Save