Antivirusni lijekovi, interferoni i uklanjanje površine rožnice za liječenje infekcije oka uzrokovane virusom herpes simplex

Istraživačko pitanje
Uspoređena su različite vrste liječenja ljudi koji imaju infekciju oka uzrokovanu virusom herpes simplex (HSV).

Dosadašnje spoznaje
HSV infekcija oka izaziva bol i maglovit vid. Antivirusni lijek za oči, interferonske kapi i čišćenje površine koriste se za liječenje infekcije površine rožnice (keratitis) uzrokovane HSV-om.

Obilježja studija
Ovaj sustavni pregled je obnovljena verzija Cochrane sustavnog pregleda, u kojoj je analizirana literatura objavljena do prosinca 2014. godine, pri čemu je analizirano 137 studija u koje je bilo uključeno 8333 očiju kako bi se usporedila učinkovitost antivirusnih lijekova i kako bi saznali je li interferon ili čišćenje površine rožnice pomažu kod upale rožnice uzrokovane HSV-om. Dostupna je jedna do 28 studija za usporedbu sedam antivirusnih lijekova, protuvirusnih lijekova koji se uzimaju na usta, interferona, zahvata u ordinacijama kojima se uklanja infekcijom zahvaćena površina oka i ostalih lijekova.

Ključni rezultati
Prvi antivirusni lijekovi, idoksuridin i vidarabin, čine se boljim rješenjem od nikakve terapije u liječenju herpetičkog keratitisa uzrokovanog HSV-om u roku od dva tjedna. Lijekovi s lokalnom primjenom kao što su trifluridin, aciklovir ili brivudin su bolji i sigurniji nego idoksuridin, izliječe oko 90% liječenih očiju u roku od dva tjedna, a nema značajne razlike u učinkovitosti. Nije moguće utvrditi je li ganciklovir dobar ili bolji od aciklovira jer o tome postoje proturječni dokazi. Učinkovitost antivirusnih tableta nije jasna zbog malog broja studija i nedosljednih dokaza. Interferon, prirodan dio imunološkog sustava koji se može dati u kapima za oči, aktivan je protiv HSV infekcije rožnice. Kombinirana upotreba interferona i antivirusnog lijeka je možda malo bolja od samog antivirusnog lijeka. Još jedna vrsta liječenja podrazumijeva trljanje zaražene površine oka, ali korištenje metode "čišćenja" nakon kojeg slijedi primjena antivirusnog lijeka nije uvijek bolje od primjene isključivo antivirusnog lijeka.

Kvaliteta dokaza
Usporedba jednog očnog antivirusnog lijeka s drugim ima umjerenu kvalitete dokaza, osim kad se radi o procjeni usporedbe ganciklovira i aciklovira, za što su studije bile nedosljedne. Kvaliteta dokaza je srednja do niska kada se očni antivirusni lijek uspoređuje s kombinacijom antivirusne i interferonske terapije ili s kombinacijom antivirusnog liječenja i čišćena rožnice. Dokazi su rijetki ili slabi kod placebo-kontroliranih usporedbi, usporedbi antivirusnih liječenja s interferonom ili čišćenjem rožnice i kod vrednovanja antivirusnih tableta. Pravilna nasumična raspodjela sudionika u skupine (randomizacija) nije osigurana kod gotovo četvrtine studija. Pacijenti ili osobe koje su pratile njihove ishode mogli su znati čime su liječeni kod najmanje polovice studija.

Bilješka o prijevodu: 

Cochrane Hrvatska
Prevela: Ivana Novak
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Podijeli/Sačuvaj