Antivirusni lijekovi za Bellovu paralizu

Istraživačko pitanje

U ovom Cochrane sustavnom pregledu analizirani su dokazi o učinku same antivirusne terapije ili u kombinaciji s bilo kojom drugom terapijom na Bellovu paralizu.

Dosadašnje spoznaje

Bellova paraliza je bolest živca koji se nalazi na licu (facijalnog živca), a koja uzrokuje paralizu jedne strane lica. Neke su studije pokazale da je uzrokovana istim virusnim infekcijama koje uzrokuju herpesne promjene na licu (Herpes simplex) ili herpes zoster (varicella zoster). Ako je to točno, antivirusni lijekovi će vjerojatno pomoći oporavku. Paraliza je obično privremena, čak i kada se ne liječi, iako bez terapije u 20% osoba ostavlja trajna unakaženja lica ili bol. Drugi Cochrane pregled je već potvrdio učinkovitost kortikosteroida kod Bellove paralize. Prva verzija ovog sustavnog pregleda objavljena je 2001. Zatim je obnovljen nekoliko puta, a zadnji put 2009. Ovo je sada najnovija verzija sustavnog pregleda, objavljena 2015. Prethodna verzija je povučena zbog kontinuiranog propitivanja pouzdanosti podataka iz jedne od uključenih studija.

Obilježja istraživanja

Pronađeno je 10 kontroliranih studija koje su uključile 2280 sudionika s blagom, umjerenom ili teškom jednostranom Bellovom paralizom nepoznatog uzroka. Sudionici su bili u dobi od 14 do 84 godine. Studije su usporedila antivirusne lijekove u kombinaciji s kortikosteroidima sa samim kortikosteroidima; same antivirusne lijekove u usporedbi s placebom ili nikakvim liječenjem; same antivirusne lijekove u usporedbi sa samim kortikosteroidima te antivirusnu terapiju u kombinaciji s kortikosteroidima s placebom ili nikakvom terapijom. Trajanje uključenih studija bilo je od tri mjeseca do 12 mjeseci.

Ključni rezultati i kvaliteta dokaza

Djelomični oporavak

Prema dokazima niske kvalitete, kombiniranjem antivirusnih lijekova s kortikosteroidima povećava se vjerojatnost djelomičnog oporavka od Bellove paralize u usporedbi sa samim kortikosteroidima. Ti se rezultati temelje na podatcima iz 8 studija u koje je bilo uključeno 1315 osoba s Bellovom paralizom različite težine.

Autori su iskoristili podatke iz 4 studije (478 ispitanika) kako bi se ispitivali učinci liječenja na tešku Bellovu paralizu (osobe koje imaju potpunu ili gotovo potpunu paralizu lica). Rezultati su za ovu grupu pokazali da dodavanje antivirusne terapije kortikosteroidima vjerojatno poboljšava stope djelomičnog oporavka u usporedbi sa samim kortikosteroidima, iako valja napomenuti da su autori sustavnog pregleda procijenili da se radi o dokazima niske kvalitete.

U drugim analizama utvrđeno je sljedeće:

- sami kortikosteroidi bili su djelotvorniji nego sami antivirusni lijekovi za postizanje djelomičnog oporavka (768 ispitanika);

- kombinacija antivirusnih lijekova i kortikosteroida bila je djelotvornija nego placebo ili nikakva terapija (658 ispitanika); i

- sami antivirusni lijekovi bili su manje djelotvorni nego placebo (iako ta razlika nije bila značajna) (658 ispitanika).

Dugoročne posljedice Bellove paralize

Tri studije (941 ispitanika) procijenile su učinak terapije na dugoročne posljedice Bellove paralize kao što su pretjerano stvaranje suza i sinkineza (nevoljni pokreti mišića koji se javljaju u isto vrijeme kad i namjerni pokreti). Kombinacija antivirusnih lijekova i kortikosteroida smanjila je učestalost dugoročnih posljedica Bellove paralize u usporedbi sa samim kortikosteroidima. Dokazi su bili umjerene kvalitete.

Također je bilo manje dugoročnih posljedica Bellove paralize nakon terapije kortikosteroidima nego samo s antivirusnim lijekovima (dva ispitivanja, 472 ispitanika).

Nuspojave

Na temelju dokaza iz tri ispitivanja (1528 ispitanika), nijedna od terapija nije pokazala značajne razlike u nuspojavama, pri čemu treba uzeti u obzir da je kvaliteta tih podataka bila niska.

Dokazi u ovom sustavnom pregledu odnose se na studije objavljene do listopada 2014. godine.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevele: Božena Armanda i Livia Puljak
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save