Kasno (>7 dana) primijenjena sistemska postnatalna kortikosteroidna terapija kao prevencija bronhopulmonarne displazije u prematurusa

Istraživačko pitanje: Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda bio je odrediti prednosti i mane terapije koja se sastoji od lijekova koji suzbijaju upalu, kortikosteroida, danih nakon prvog tjedna od rođenja kako bi spriječili ili liječili ozljedu pluća, poznatu kao bronhopulmonalna displazija (također ponekad nazvanu i kronična bolest pluća), u prerano rođene djece.

Dosadašnje spoznaje: Kortikosteroidi mogu ublažiti upalu pluća u novorođenčadi s bronhopulmonalnom displazijom, ali mogu uzrokovati i nuspojave. Bronhopulmonalna displazija je veliki problem novorođenčadi u jedinicama intenzivnog neonatalnog liječenja. Povezana je s većom smrtnošću i lošijim dugoročnim prognozama preživjele novorođenčadi. Ustrajna upala pluća je najvjerojatniji uzrok bronhopulmonalne displazije. Kortikosteroidi imaju jake protuupalne učinke te su stoga korišteni u sprječavanju ili liječenju bronhopulmonalne displazije, pogotovo u djece koja se ne mogu odviknuti od mehaničke ventilacije.

Obilježja uključenih istraživanja Pregledali smo sva klinička istraživanja koja su uključivala novorođenčad liječenu kortikosteroidima nakon prvog tjedna nakon rođenja i dostupne podatke o stopama bronhopulmonalne displazije u kasnijem novorođenačkom razdoblju.

Ključni rezultati: Ovaj pregled kliničkih istraživanja pokazuje da terapija novorođenčadi kortikosteroidima najranije sedam dana nakon rođenja pokazuje kratkoročnu korist u vidu smanjenja potrebe za mehaničkom ventilacijom te stope bronhopulmonalne displazije, a možda i smanjene mortaliteta tijekom prvih 28 dana života. Međutim, visoke doze su povezane s kratkoročnim nuspojavama kao što su krvarenje iz želuca ili crijeva, viši krvni tlak i teškoće s tolerancijom glukoze. Pronašli smo malo dokaza o dugoročnim komplikacijama te nismo sigurni oko uzrokovanja dugoročnih problema za razliku od upotrebe kortikosteroida u prvom tjednu života. Čini se mudro ograničiti kasnu terapiju kortikosteroidima na djecu koja se ne mogu odviknuti od mehaničke ventilacije te smanjiti na najmanju moguću mjeru dozu i trajanje bilo kakve terapije.

Kvaliteta dokaza: Sveukupno je kvaliteta dokaza koji podupiru naše zaključke bila visoka.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Josipa Kajić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save