Primjena regionalne ili opće anestezije prilikom operacije slomljenog kuka u odraslih

Dosadašnje spoznaje: Većina ljudi s lomom kuka starije su životne dobi i potrebna im je operacija, za što je potrebna anestezija. Lom kuka obično se dogodi pri običnim padovima. Takvi pacijenti često imaju mnoge druge medicinske probleme povezane s godinama, što nosi velik rizik od smrtnosti vezan na anesteziju. Najčešće primijenjeni oblici anestezije su „opća“ i „regionalna“ anestezija. Opća anestezija uključuje stanje bez svijesti (uzrokuje spavanje). Regionalna anestezija uključuje injekciju otopine koja sadržava anestetik koji se daje u kralježničnu moždinu ili na živce oko nje (periferni živci) da bi se otklonila bol u nozi u kojoj se dogodio prijelom kuka. U ovom Cochrane sustavnom pregledu proučili smo dokaze iz istraživanja o utjecaju regionalne anestezije na pacijente koji su bili podvrgnuti operaciji kuka zbog njegova prijeloma.

Obilježja studija: Dokazi se odnose na studije dostupne do ožujka 2014. Ukupno, u naš je pregled bila uključena 31 studija (s 3231 sudionika). Od te 31 studije, 28 studija (2976 sudionika) je dalo podatke za statističke analize (metaanaliza). Prosjek godina sudionika kretao se između 75 i 86. Te su studije bile objavljene između 1977. i 2013. i tako obuhvaćaju širok raspon kliničke prakse i tehnike tijekom vremena. Dvije su studije financirali proizvođači anestetičkih lijekova i tvrtke s komercijalnim interesom, dok su jednu financirale akcije humanitarnih udruga, a jedna je podržana novcima iz vladine agencije. Pretraživanje literature ponovljeno je u veljači 2017. Potencijalne nove studije koje bi mogle biti uključive u ovaj sustavni pregled literature dodane su na popis studija koje čekaju klasifikaciju i bit će uključene u sljedećem formalnom obnavljanju ovog Cochrane sustavnog pregleda.

Ključni rezultati: Rezultati pokusa mnogih studija uključili su nedovoljnu razinu metodološke strogoće, a broj uključenih sudionika često je bio nedovoljan za donošenje definitivnog zaključka temeljenog na dobivenim rezultatima. Nismo našli nikakvu razliku u smrtnosti tijekom jednog mjesecu (11 pokusa, s 2152 sudionika) između spinalne blokade i opće anestezije. Također, u dvije do dvanaest studija, između te dvije anestetske tehnike nismo našli razliku za upalu pluća, infarkt miokarda, moždani udar, akutno stanje zbunjenosti, kongestivne srčane mane, akutne ozljede bubrega, plućnu emboliju, broj pacijenata s presađenim crvenim krvnim stanicama, trajanje operacije i trajanje postoperativnog boravka u bolnici. Slično tomu, kada su poslije operacije primijenjeni jaki profilaktički lijekovi (kao što je heparin niske molekularne mase) protiv stvaranja ugruška, nismo pronašli razliku u riziku nastanka tromboze dubokih vena. Bez profilakse snažnim antikoagulantnim lijekovima rizik tromboze dubokih vena je bio manji kada se primjenjivala neuroaksijalna blokada.

Kvaliteta dokaza: Stupanj uvjerljivosti dokaza je jako nizak za smrtnost, upalu pluća, infarkt miokarda, moždani udar, akutno stanje zbunjenosti, smanjenje stope pojavnosti tromboze dubokih vena u odsutnosti snažnih profilaktičnih lijekova i za povratak pacijenata njihovim kućama. To znači da nije moguće donijeti pouzdane zaključke o učinku terapije.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Milka Kovačić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save