Antifibrinolitici za smanjenje jakog menstrualnog krvarenja u žena

Istraživačko pitanje

Antifibrinolitički lijekovi su osmišljeni s ciljem da se smanji krvarenje putem blokiranja enzima koji otapaju ugruške u maternici. Cochrane istraživači pregledali su dokaze o učinku tih lijekova (kao što su traneksemična kiselina, TXA) u usporedbi s placebom i drugim medicinskim terapijama u žena s obilnim menstrualnim krvarenjem (koji se definira kao gubitak krvi veći od 80 mililitara po menstrualnom ciklusu).

Dosadašnje spoznaje

Antifibrinolitički lijekovi (kao što je TXA) obično se koriste za liječenje obilnog menstrualnog krvarenja. Međutim, postoji bojazan da ta terapija može uzrokovati nastanak opasnih krvnih ugrušaka u nogama ili plućima. Postoji niz drugih lijekova koji se može koristiti za liječenje obilnog menstrulnog krvarenja. Usporedili smo koristi i rizike od liječenja.

Obilježja uključenih istraživanja

Našli smo 12 randomiziranih kontroliranih studija (RCTs) u kojima su istraživači usporedili antifibrinolitičke lijekova s različitim medicinskim terapijama, u ukupno 1312 žene s obilnim menstrualnim krvarenjem. Dokazi se temelje na literaturi objavljenoj do studenog 2017.

Ključni rezultati

Antifibrinolitičkim lijekovima može se smanjiti obilno menstrualno krvarenje u žena u dobi od 15 do 50 godina, bez značajnog povećanja stopa nuspojava. Dokazi ukazuju kako dolazi do 40% do 50% smanjenja količine menstrualne krvi koja se gubi po menstrualnom ciklusu u ispitanica koje su uzimale TXA. Antifibrinolitička terapija bila je bolja u ublažavanju obilnog menstrualnog krvarenja nego druge medicinske terapije, osim levonorgestrel intrauterinog sustava - plastičnog uređaja koji se postavlja u maternicu i koji izlučuje hormone za sprečavanje začeća.

Dokazi pokazuju da ako 10,9% žena uzima placebo i opiše poboljšanje po pitanju obilnog menstrualnog krvarenja, poboljšanje će se zabilježiti u 36,3% žena koje su primale TXA.

TXA vjerojatno poboljšava kvalitetu života za žene s obilnim menstrualnim krvarenjem.

Nismo pronašli nikakve dokaze da su nuspojave (uključujući po život opasne krvne ugruške) povećane u žena koje uzimaju antifibrinolitičku terapiju u odnosu na placebo ili druge terapije za obilno menstrualno krvarenje. Dvije studije mjerile su venske tromboembolijske događaje, ali nažalost te studije nisu uključile dovoljno sudionika da bi se mogli razlikovati stvarni učinci od čiste slučajnosti.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza je vrlo niska do umjerena. Glavna ograničenja su: rizik od pristranosti zbog toga jer su sudionice/istraživači znali koje lijekove su primali (nedostatak zasljepljivanja) ili metode studija nisu bile jasno opisane; nepreciznost (ponovljena mjerenja međusobno su se veoma razlikovala) i nedosljednost (tj. kako se povećava veličina uzorka, rezultati su sve raspršeniji).

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Livia Puljak
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save