Antitrombocitna terapija koja se uzima na usta za liječenje akutnog ishemijskog moždanog udara

Istraživačko pitanje

Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda literature bio je analizirati sigurnost i djelotvornost oralne antitrombocitne terapije u usporedbi s placebom ili nikakvim liječenjem u osoba s akutnim ishemijskim moždanim udarom kako bi se vidjelo može li uzimanje antitrombocitnih lijekova na usta smanjiti broj smrti i poboljšati dugoročno zdravlje osoba koje prežive takav moždani udar.

Dosadašnje spoznaje

Većina moždanih udara nastaje zbog naglog začepljenja arterije u mozgu, obično zbog krvnog ugruška. Takav moždani udar naziva se ishemijski moždani udar. Ako se odmah primijeni liječenje antitrombocitnim lijekovima kao što je acetilsalicilna kiselina to bi moglo spriječiti nastanak novih ugrušaka i poboljšati oporavak od moždanog udara. Međutim, antitrombocitni lijekovi također mogu uzrokovati krvarenje u mozgu, što bi moglo biti mnogo važnije od eventualnih korisnih učinaka.

Obilježja studija

Pronađeno je 8 kliničkih istraživanja objavljenih do listopada 2013. koja su uključena u ovaj Cochrane sustavni pregled. Ta istraživanja uključila su ukupno 41.483 ispitanika. Dva istraživanja sadržavala su 98% podataka. Četiri istraživanja analizirala su acetilsalicilnu kiselinu, tri su analizirala tiklopidin, a jedno kombinaciju acetilsalicilne kiseline i dipiridamola. Većina ispitanika bili su starije dobi, sa značajnim udjelom starijih od 70 godina. Muškarci i žene su bili gotovo podjednako zastupljeni u istraživanjima. Čini se da se težina moždanog udara razlikovala u uključenim istraživanjima. Trajanje terapije variralo je od 5 dana do 3 mjeseca i planirano praćenje pacijenata je variralo od 10 dana do 6 mjeseci.

Ključni rezultati

Acetilsalicilna kiselina u dozi od 160 do 300 mg, ako se započne uzimati unutar 48 h od nastupa simptoma moždanog udara, može sačuvati živote i smanjiti rizik od daljnjih moždanih udara koji se mogu pojaviti unutar prva dva tjedna. Ako se terapija počne nakon više od 48 h od početka simptoma, ali unutar 14 dana, ograničeni dokazi pronađeni u ovom sustavnom pregledu i drugim vanjskim podatcima pokazuju da acetilsalicilna kiselina može biti korisna čak i ako liječenje njome počne u tom kasnom stadiju. Acetilsalicilna kiselina je također povećala vjerojatnost preživljenja i neovisnosti te poboljšala vjerojatnost potpunog oporavka od moždang udara. Rizik od krvarenja bio je nizak. Gotovo svi dokazi u ovom sustavnom pregledu dobiveni su iz kliničkih istraživanja o acetilsalicilnoj kiselini. Nema pouzdanih dokaza o učincima drugih oralnih antitrombocitnih lijekova u liječenju akutnog moždanog udara (klopidogrel, tiklopidin, cilostazol, satigrel, sarpolgrelat, KBT 3022, iisbogrel).

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza u analiziranim istraživanjima općenito je bila dobra.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Livia Puljak
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save