Principaux messages
Les études incluses dans cette revue suggèrent que la mesure du taux de bilirubine à travers la peau sans aiguille permet d'identifier des taux élevés de bilirubine chez les nouveau-nés.
Pourquoi est-il important de diagnostiquer des taux élevés de bilirubine chez les nouveau-nés ?
La bilirubine est une substance produite par la dégradation des globules rouges. La jaunisse est un problème très courant chez les nouveau-nés et résulte d'un taux élevé de bilirubine dans le sang (hyperbilirubinémie). Il est important de détecter rapidement l'hyperbilirubinémie afin d'éviter des conséquences indésirables telles que des lésions cérébrales.
Qu'est-ce que la mesure de la bilirubine transcutanée ?
La procédure habituelle pour mesurer la bilirubine chez les nouveau-nés consiste à prélever un échantillon de sang (en pratiquant une petite incision dans le talon ou en insérant une aiguille dans une veine, ce qui peut être douloureux pour le nourrisson) et à l'analyser en laboratoire (mesure de la bilirubine sérique totale). Il existe cependant des appareils qui mesurent la bilirubine en envoyant un flash de lumière à travers la peau (mesure de la bilirubine transcutanée). Cette méthode est indolore et donne un résultat quasi immédiat.
Que voulions-nous découvrir ?
Nous voulions savoir si les appareils de mesure de la bilirubine transcutanée pouvaient diagnostiquer avec précision l'hyperbilirubinémie.
Comment avons-nous procédé ?
Nous avons recherché des études ayant examiné la précision de la mesure de la bilirubine transcutanée par rapport à la mesure de la bilirubine sérique totale. Nous avions l'intention de combiner les résultats des différentes études à l'aide de méthodes statistiques, mais nous n'avons pas été en mesure de le faire ; nous avons préféré présenter les résultats de manière narrative.
Qu’avons-nous trouvé ?
Nous avons trouvé 23 études (5058 participants) menées dans différents pays et contextes, utilisant différents dispositifs de mesure de la bilirubine transcutanée et définissant l'hyperbilirubinémie avec différentes valeurs de bilirubine. Certains de ces enfants étaient prématurés et d'autres étaient nés à terme (à partir de 37 semaines de grossesse) ; leur âge allait de la naissance à un mois de vie. Dans l'ensemble, les résultats des études suggèrent que la mesure de la bilirubine transcutanée est un bon outil de dépistage de l'hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés. Les études incluses ont trouvé différents degrés ou niveaux de précision pour l'utilisation de la mesure de la bilirubine transcutanée. Cependant, en raison des différences entre les études, nous n'avons pas pu fournir un résumé global combiné de la précision des différents tests. Les différences entre ces études portaient sur des facteurs tels que les valeurs seuils de l'hyperbilirubinémie, les types d'appareils de mesure de la bilirubine transcutanée, l'âge et l'origine ethnique/la couleur de la peau des nourrissons inclus dans l'étude.
Quelles sont les limites des données probantes ?
Les études incluses étaient d'une grande qualité méthodologique. Cependant, nous avons rapporté les résultats de manière narrative et n'avons pas formellement évalué la qualité des données probantes à l'aide du système GRADE.
Ces données probantes sont-elles à jour ?
Les données probantes sont à jour jusqu'en août 2022.
La sensibilité élevée de la BTc pour détecter l'hyperbilirubinémie suggère que les dispositifs BTc sont des tests de dépistage fiables pour exclure l'hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés. Les résultats positifs doivent être confirmés par la mesure de la bilirubine sérique.
La jaunisse est une affection très courante chez les nouveau-nés, qui touche jusqu'à 60 % des nouveau-nés à terme et 80 % des nouveau-nés prématurés au cours de la première semaine de vie. La jaunisse est causée par une augmentation de la bilirubine dans le sang due à la dégradation des globules rouges. La référence pour mesurer le taux de bilirubine consiste à prélever un échantillon de sang et à le traiter en laboratoire. Cependant, des dispositifs non invasifs de mesure de la bilirubine transcutanée (BTc) sont largement disponibles et utilisés dans de nombreux contextes pour estimer les taux de bilirubine sérique totale (BST).
Déterminer la précision diagnostique de la mesure de la bilirubine transcutanée pour détecter l'hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés.
Nous avons effectué des recherches dans CENTRAL, MEDLINE, Embase, CINAHL et dans les registres d'essais jusqu'au 18 août 2022. Nous avons également vérifié les références bibliographiques de toutes les études incluses et des revues systématiques pertinentes pour trouver d'autres études potentiellement éligibles.
Nous avons inclus des études transversales et des études de cohortes prospectives qui ont évalué la précision de tout dispositif de BTc par rapport à la mesure de la BST chez les nouveau-nés à terme ou prématurés (0 à 28 jours d'âge postnatal). Toutes les études incluses ont fourni suffisamment de données et d'informations pour créer un tableau 2 × 2 permettant de calculer les mesures de la précision diagnostique, y compris les sensibilités et les spécificités. Nous avons exclu les études qui ne rapportaient que de coefficients de corrélation.
Deux auteurs de la revue ont indépendamment appliqué les critères d'éligibilité à toutes les citations issues de la recherche et ont extrait les données des études incluses à l'aide d'un formulaire standard d'extraction de données. Nous avons résumé les résultats disponibles de manière narrative et, lorsque cela était possible, nous avons combiné les données des études dans une méta-analyse.
Nous avons inclus 23 études, impliquant 5058 participants. Toutes les études présentaient un faible risque de biais, mesuré par l'outil QUADAS 2. Les études ont été menées dans différents pays et contextes, elles ont inclus des nouveau-nés d'âges gestationnels et postnataux différents, ont comparé divers dispositifs de BTc (notamment le JM 101, le JM 102, le JM 103, le BiliChek, le Bilitest et le JH20-1C) et ont utilisé des valeurs seuils différentes pour un résultat positif. Dans la plupart des études, la mesure de la BTc a été effectuée sur le front, le sternum ou les deux. La sensibilité des différents seuils de BTc pour détecter une hyperbilirubinémie significative était comprise entre 74 % et 100 % et la spécificité entre 18 % et 89 %.
Post-édition effectuée par Inès Belalem et Cochrane France. Une erreur de traduction ou dans le texte d'origine ? Merci d'adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr