Traitements visant à guérir les infections de longue durée par Burkholderia cepacia chez les personnes atteintes de mucoviscidose

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Question de la revue

Nous avons examiné les éléments de preuve à l'appui du traitement antibiotique pour soigner une infection précoce par les bactéries du complexe Burkholderia cepacia chez les personnes atteintes de mucoviscidose et l'empêcher de devenir permanente.

Contexte

La mucoviscidose est une maladie héréditaire qui provoque la sécrétion de grandes quantités de mucus épais, difficile à évacuer, qui envahit les poumons et les organes digestifs. Les personnes atteintes de mucoviscidose souffrent souvent d’infections pulmonaires, qui provoquent une fibrose de leurs voies respiratoires. Elles finissent par développer des infections qui ne peuvent pas être guéries avec des antibiotiques, de sorte que leurs poumons contiennent toujours beaucoup de microbes : cette situation est appelée infection chronique. L'un de ces microbes, Burkholderia cepacia, cause beaucoup de problèmes aux personnes atteintes de mucoviscidose parce qu'il est très difficile à traiter et accélère l'aggravation de l'atteinte pulmonaire.

Date de recherche

Nous avons recherché toutes sortes de preuves pour la dernière fois le 13 janvier 2014.

Caractéristiques des études

Nous avons cherché des études de traitements qui pourraient éliminer Burkholderia cepacia des poumons des personnes atteintes de mucoviscidose. Nous n'avons trouvé aucune étude pertinente. Cette revue met en évidence le besoin urgent de recherches sur de nouvelles façons de traiter les infections de longue durée à Burkholderia cepacia chez les personnes atteintes de mucoviscidose.

Conclusions des auteurs : 

Les auteurs concluent qu'il y a un manque extrême de preuves dans ce domaine du traitement des personnes atteintes de mucoviscidose. Sans autres études approfondies, il est difficile de tirer des conclusions sur une stratégie de gestion sûre et efficace pour l'éradication du complexe Burkholderia cepacia dans la mucoviscidose. De ce fait, tout en n'apportant aux cliniciens aucune preuve à l'appui d'un protocole d'éradication efficace contre le complexe Burkholderia cepacia , la revue met en évidence un besoin urgent d'exploration et de recherche dans ce domaine, et en particulier la nécessité d'études contrôlées randomisées multicentriques bien conçues portant sur différents agents antibiotiques (nouveaux).

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Contexte : 

L'infection chronique par les espèces du complexe Burkholderia cepacia demeure un problème important dans le traitement des personnes atteintes de mucoviscidose. La colonisation par les espèces du complexe Burkholderia cepacia est liée à une baisse plus rapide de la fonction pulmonaire et accroît la morbidité et la mortalité. Il n'y a toujours pas de lignes directrices objectives concernant des stratégies pour éradiquer le complexe Burkholderia cepacia dans l'atteinte pulmonaire de la mucoviscidose car ces bactéries sont intrinsèquement résistantes à la plupart des antibiotiques et très peu de recherches ont été menées dans ce domaine. Cette revue examine les options de traitement actuelles pour les personnes atteintes de mucoviscidose présentant une infection aiguë par le complexe Burkholderia cepacia et cherche à identifier une stratégie fondée sur des données probantes qui soit à la fois sûre et efficace.

Objectifs : 

Déterminer si le traitement des infections par le complexe Burkholderia cepacia permet de parvenir à l'éradication, ou si le traitement peut prévenir ou retarder l'apparition d'une infection chronique. Déterminer si les résultats cliniques s'améliorent après l'éradication et s'il y a des effets indésirables.

Stratégie de recherche documentaire : 

Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais du groupe Cochrane sur la mucoviscidose et les autres maladies génétiques, compilé à partir de recherches réalisées dans des bases de données électroniques et de recherches manuelles réalisées dans des journaux et actes de conférence. Nous avons aussi consulté les listes bibliographiques d'articles et de revues.

Dernière recherche : 13 janvier 2014.

Nous avons également consulté les registres d'essais cliniques électroniques pour les États-Unis et l'Europe.

Date de la dernière recherche : 28 novembre 2013.

Critères de sélection : 

Essais randomisés ou quasi randomisés de l'administration à des personnes atteintes de mucoviscidose d'antibiotiques utilisés seuls ou en combinaison, par toutes les voies d'administration et pendant une durée du traitement indifférente, dans le but d'éradiquer les infections par le complexe Burkholderia cepacia , en comparaison avec un autre antibiotique, un placebo ou l'absence de traitement.

Recueil et analyse des données : 

Deux auteurs ont évalué indépendamment la possibilité d'inclure dans la revue 43 études (61 références) identifiées par une recherche dans le Registre d'essais du Groupe et par d'autres recherches électroniques.

Résultats principaux : 

Aucune étude portant sur l'éradication des espèces du complexe Burkholderia cepacia n'a été identifiée.

Notes de traduction : 

Traduction réalisée par Cochrane France

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