Le traitement par voie intraveineuse avec un même antibiotique de courte durée versus de longue durée pour la pneumonie communautaire sévère chez les enfants âgés de deux à 59 mois

Question de la revue

Nous avons réalisé cette revue afin de déterminer s'il existe des différences en termes de résultats entre le traitement à base d'antibiotiques intraveineux (seuls ou en association à des antibiotiques par voie orale) bref (deux à trois jours) et plus long (cinq jours) pour les enfants âgés de deux à 59 mois ayant une pneumonie sévère.

Contexte

La pneumonie est une infection des poumons (souvent causée par des virus ou par des bactéries) provoquant environ 1,3 millions de décès par an chez les enfants de moins de cinq ans. Environ 120 millions de nouveaux cas de pneumonie surviennent chaque année chez les enfants de moins de cinq ans dans le monde entier, dont environ 14 millions développeront une pneumonie sévère. Une part significative de ces nouveaux cas de pneumonie surviennent chez les enfants vivant dans des pays à faible revenu.

L'Organisation mondiale de la Santé (OMS) recommande cinq jours de traitement au moyen d'antibiotiques intraveineux pour les enfants ayant une pneumonie sévère. Le traitement offert à l'hôpital pour les enfants ayant une pneumonie sévère place un fardeau considérable sur les enfants et sur leurs familles, notamment en raison des coûts importants, de la perte des routines, et de la diminution de la qualité de vie. Réduire le temps passé à l'hôpital pour le traitement pourrait potentiellement réduire le fardeau associé à cette maladie et pourrait conduire à une meilleure observance du traitement.

Date de la recherche documentaire

Nous avons réalisé notre dernière recherche le 22 décembre 2016, et nous n'avons pas identifié d'études répondant aux critères d'inclusion.

Principaux résultats

Nous n'avons pas trouvé d'études pertinentes à inclure dans cette revue. Les médecins devraient continuer à traiter les enfants ayant une pneumonie sévère conformément aux recommandations de l'OMS jusqu'à ce que davantage de preuves soient disponibles.

Conclusions des auteurs : 

Nous n'avons pas identifié d'essais contrôlés randomisés comparant un traitement antibiotique par voie intraveineuse de courte durée (deux à trois jours) par rapport à un traitement de longue durée (cinq jours) pour la pneumonie sévère chez les enfants âgés de deux à 59 mois, répondant à nos critères d'inclusion.

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Contexte : 

La pneumonie est l'une des principales causes de mortalité infantile par maladie infectieuse, et celle-ci est responsable d'environ 1,3 millions de décès par an chez les enfants de moins de cinq ans, dont beaucoup dans les pays à faible revenu. L'Organisation Mondiale de la Santé recommande l'utilisation d'antibiotiques intraveineux pendant cinq jours comme traitement de première ligne pour les enfants ayant une pneumonie sévère. Bien qu'il existe une controverse concernant les caractéristiques cliniques spécifiques utilisées pour diagnostiquer la pneumonie, les critères de diagnostic de la pneumonie sévère sont mieux définis et ceux-ci sont largement utilisés pour le triage des enfants vers d'autres services de soins et vers un traitement de deuxième ligne.

En 2011, il a été estimé qu'environ 120 millions de nouveaux cas de pneumonie surviennent dans le monde chaque année chez les enfants de moins de cinq ans, dont 14 millions deviendront sévères. L'hospitalisation pour la pneumonie sévère chez les enfants représente un fardeau considérable pour les patients et pour leurs familles, notamment en raison des coûts importants, de la perte des routines, et de la diminution de la qualité de vie. Réduire la durée de traitement en hôpital pourrait potentiellement réduire les coûts des soins de santé et améliorer l'observance du traitement.

Cet article est une mise à jour d'une revue publiée en 2015.

Objectifs : 

Évaluer l'efficacité d'un traitement intraveineux (seul ou en combinaison avec des antibiotiques oraux) à base du même antibiotique de courte durée (deux à trois jours) versus de longue durée (cinq jours) pour la pneumonie communautaire sévère chez les enfants âgés de deux à 59 mois.

Stratégie de recherche documentaire : 

Nous avons effectué des recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL, 2016, numéro 12), MEDLINE (de 1966 à la 3ème semaine de décembre 2016), Embase (de 1974 au 22 décembre 2016) et dans quatre registres d'essais (23 août 2017), ainsi que dans les références bibliographiques de tous les essais et de toutes les revues pertinentes.

Critères de sélection : 

Les essais contrôlés randomisés évaluant l'efficacité d'un traitement antibiotique intraveineux (seul ou en combinaison avec des antibiotiques oraux) de courte durée (deux à trois jours) versus de longue durée (cinq jours) pour la pneumonie sévère chez les enfants âgés de deux à 59 mois. Nous avons exclu les enfants ayant une autre maladie invalidante, y compris ceux ayant été infectés par le VIH. Nous avons également exclu les enfants ayant développé une pneumonie pendant leur séjour à l'hôpital (c'est-à-dire une infection nosocomiale). Il n'y avait aucune restriction concernant le type d'antibiotique utilisé, la dose, la fréquence ou la posologie.

Recueil et analyse des données : 

Nous avons suivi les procédures méthodologiques standard prévues par Cochrane.

Résultats principaux : 

Nos recherches ont identifié 4295 études, mais aucune étude ne remplissait nos critères d'inclusion prédéfinis.

Notes de traduction : 

Traduction réalisée par Martin Vuillème

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