Probiotiques pour le traitement de la diarrhée persistante chez l'enfant

La diarrhée persistante, définie comme un épisode diarrhéique commençant de manière aiguë mais durant 14 jours ou plus, est une cause importante de morbidité et de mortalité chez les enfants de moins de cinq ans de pays en voie de développement du monde entier. La cause de la diarrhée persistante n'est pas entièrement identifiée mais est probablement complexe, ce qui complique la prise en charge de la maladie. Les probiotiques sont des bactéries et des levures similaires aux bactéries normalement présentes dans un intestin en bonne santé. Ces bactéries inoffensives ont été utilisées dans plusieurs études pour traiter la diarrhée aiguë d'origine infectieuse avec des résultats encourageants. Cette revue a identifié quatre essais portant sur des enfants atteints de diarrhée persistante. Deux études portant sur un total combiné de 324 enfants montraient que les probiotiques réduisaient la durée de la diarrhée et la fréquence des selles au 5ème jour. Une étude (235 enfants) suggérait que les probiotiques réduisaient la durée du séjour à l'hôpital. Trois essais sur quatre ne rapportaient aucun événement indésirable. Néanmoins, cette revue est limitée par le petit nombre d'essais et l'effectif réduit, et pourrait donc ne pas fournir une estimation fiable de l'effet des probiotiques.

Conclusions des auteurs : 

Des preuves limitées suggèrent que les probiotiques pourraient être efficaces dans le traitement de la diarrhée persistante chez l'enfant.

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Contexte : 

Dans certaines études, la diarrhée persistante (plus de 14 jours) est responsable du tiers des décès liés à la diarrhée dans les pays en voie de développement. Les probiotiques pourraient permettre d'améliorer le traitement.

Objectifs : 

Évaluer les effets des probiotiques dans le traitement de la diarrhée persistante chez l'enfant.

Stratégie de recherche documentaire : 

Nous avons consulté le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les maladies infectieuses, CENTRAL, MEDLINE, EMBASE et LILACS. Nous avons également contacté les auteurs des essais inclus et des organisations travaillant dans ce domaine, et examiné les références bibliographiques. Les plus récentes recherches on été effectuées le 13 décembre 2012.

Critères de sélection : 

Les essais contrôlés randomisés comparant un agent probiotique à un placebo ou une absence de probiotique chez des enfants atteints de diarrhée persistante.

Recueil et analyse des données : 

Deux auteurs de revue ont évalué l'éligibilité et le risque de biais, et extrait et analysé les données. Les différences ont été résolues par discussion. Des analyses statistiques ont été effectuées à l'aide du modèle à effets fixes, et les résultats ont été exprimés sous forme de différence moyenne (DM) pour les résultats continus, avec des intervalles de confiance (IC) à 95 %.

Résultats principaux : 

Quatre essais portant sur un total de 464 participants ont été inclus ; un essai présentait un faible risque de biais. La méta-analyse montrait que les probiotiques réduisaient la durée de la diarrhée persistante (différence moyenne de 4,02 jours, IC à 95 %, entre 4,61 et 3,43 jours, n = 324, 2 essais). La fréquence des selles diminuait avec la prise de probiotiques dans deux essais. Un essai rapportait une réduction significative de la durée du séjour à l'hôpital, mais son effectif était réduit. Aucun événement indésirable n'a été rapporté.

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens. Cliquez ici pour plus d'informations à propos de notre projet de traduction.