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Rispéridone pour le traitement du TDAH chez les patients atteints de déficience intellectuelle

Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) est plus courant chez les patients présentant une déficience intellectuelle que chez la population générale. Comme chez la population générale, le TDAH a un impact négatif sur les capacités d'apprentissage et est associé à des troubles comportementaux, de sorte que toute intervention visant à réduire ces symptômes revêt une importance considérable.

La rispéridone, un antipsychotique atypique récent, est prescrite aux patients présentant une DI pour plusieurs raisons, notamment pour traiter le comportement perturbateur, le TDAH et la psychose. La plupart des recherches concernant l'utilisation de rispéridone dans l'hyperactivité ou le comportement perturbateur portaient sur des patients autistes sans diagnostic de TDAH clairement établi. L'objectif de cette revue était d'examiner l'efficacité de la rispéridone chez les patients (enfants et adultes) atteints de déficience intellectuelle et de TDAH.

Aucun essai n'a été identifié, et aucune preuve issue d'essais contrôlés randomisés ne permet de recommander ou de déconseiller l'utilisation de rispéridone chez ce groupe de patients. Il est important que ce sujet de recherche soit abordé car ce médicament est prescrit à de nombreux patients atteints de déficience intellectuelle et de TDAH.

Conclusions des auteurs : 

Aucune preuve issue d'ECR n'étaye l'efficacité de la rispéridone dans le traitement du TDAH chez les patients présentant une DI. La prescription de ce médicament chez cette population repose uniquement sur des études ouvertes ou sur l'extrapolation des résultats des recherches chez des patients autistes présentant un comportement perturbateur ; néanmoins, les patients présentant une DI n'étaient pas examinés séparément dans ces études, et l'applicabilité de ces résultats est discutable. Des recherches sont nécessaires dans les plus brefs délais concernant l'efficacité et la tolérance de la rispéridone.

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Contexte : 

Il est de plus en plus admis qu'un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) se manifeste fréquemment chez des personnes présentant une déficience intellectuelle (DI), mais le traitement du TDAH chez cette population n'a pas fait l'objet de recherches exhaustives. La rispéridone est utilisée dans le traitement du TDAH chez les patients présentant une DI, mais son efficacité n'est pas clairement établie.

Objectifs : 

Examiner l'efficacité de la rispéridone dans le traitement du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité chez les patients présentant une déficience intellectuelle.

Stratégie de recherche documentaire : 

MEDLINE, PsycINFO, EMBASE, AMED, ISI Web of Science et WorldCat Dissertations ont été consultés en février 2009 en utilisant une liste exhaustive de synonymes du TDAH et de la DI. Des recherches ont été effectuées dans CENTRAL, CCDPLP, Current Controlled Trials meta-register (mRCT), CenterWatch, NHS National Research Register et clinicaltrials.gov, et des sociétés pharmaceutiques et des experts de ce domaine ont été contactés. Les références bibliographiques des articles de revue ont été examinées, et des références ont été recherchées dans ISI Web of Knowledge.

Critères de sélection : 

Tous les essais contrôlés randomisés (ECR), publiés et non publiés, dans n'importe quelle langue, portant sur l'administration de rispéridone chez des enfants ou des adultes atteints de TDAH et de DI.

Recueil et analyse des données : 

Le recueil et l'analyse des données étaient prévus mais n'ont pas été réalisés en raison de l'absence d'études éligibles.

Résultats principaux : 

Onze études ont été prises en compte mais aucune n'était éligible dans la revue.

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