Interventions destinées à la prévention d'une déchirure rétinienne géante dans l'œil adelphe

Une déchirure rétinienne géante est une rupture complète de la rétine qui s'étend sur 90 degrés, voire plus, autour de la circonférence de la rétine, en présence d'un décollement du vitré postérieur (lorsque le vitré se détache de la rétine). Les déchirures rétiniennes géantes entraînent une perte de l'acuité visuelle suite à un décollement de la rétine associée. Leur traitement peut se révéler compliqué en raison de la zone étendue de la participation rétinienne et des risques élevés de redécollement suite à une chirurgie vitréo-rétinienne, souvent liée au développement d'une vitréo-rétinopathie proliférante (un processus de cicatrisation pouvant se produire au niveau de la surface intérieure ou extérieure de la rétine, ainsi que dans la cavité vitreuse après le décollement de la rétine). Étant donné que l'œil adelphe risque plus particulièrement de développer une déchirure rétinienne géante et un décollement de la rétine, des traitements prophylactiques à 360 degrés avec photocoagulation au laser, cryothérapie ou cerclage oculaire ont été proposés afin de réduire ce risque. Cette revue n'a trouvé aucune preuve probante dans les essais contrôlés randomisés prospectifs ou les études de cas permettant de corroborer ou de réfuter le recours à ces traitements prophylactiques.

Conclusions des auteurs : 

Aucune preuve probante n'a été trouvée dans la littérature pour corroborer ou réfuter le recours à des traitements prophylactiques à 360 degrés afin d'éviter une déchirure rétinienne géante ou un décollement de la rétine dans l'œil adelphe de patients atteints d'une déchirure rétinienne géante unilatérale.

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Contexte : 

Une déchirure rétinienne géante est une rupture complète de la rétine sur 90 degrés, voire plus, autour de la circonférence de la rétine, en présence d'un décollement du vitré postérieur. Elle provoque une morbidité visuelle significative en raison d'un décollement de la rétine et d'une vitréo-rétinopathie proliférante. L'œil adelphe des patients atteints d'une déchirure rétinienne géante spontanée est plus susceptible de développer une déchirure rétinienne géante et/ou un décollement de la rétine. Des interventions, comme un cerclage oculaire à 360 degrés, une cryothérapie à 360 degrés et une photocoagulation au laser à 360 degrés, ont été préconisées à des fins prophylactiques par certains ophtalmologistes pour le traitement de l'œil adelphe afin de prévenir le développement d'une déchirure rétinienne géante et/ou un décollement de la rétine ou empêcher son aggravation.

Objectifs : 

Évaluer l'efficacité des interventions prophylactiques à 360 degrés dans l'œil adelphe des patients atteints d'une déchirure rétinienne géante unilatérale pour éviter l'occurrence d'une déchirure rétinienne géante et/ou un décollement de la rétine.

Stratégie de recherche documentaire : 

Nous avons effectué des recherches dans CENTRAL (qui contient le registre des essais du groupe Cochrane sur l'œil et la vision) (The Cochrane Library 2011, numéro 11), MEDLINE (de janvier 1950 à décembre 2011), EMBASE (de janvier 1980 à décembre 2011), Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS) (de janvier 1982 à décembre 2011), le métaRegistre des essais contrôlés (mREC) (www.controlled-trials.com), ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov) et le système d'enregistrement international des essais cliniques de l'OMS (ICTRP pour International Clinical Trials Registry Platform) (www.who.int/ictrp/search/fr). Aucune restriction concernant la langue ou la date n'a été appliquée aux recherches électroniques d'essais. Les dernières recherches dans les bases de données électroniques datent du 6 décembre 2011. Nous avons également effectué des recherches dans les actes de conférence de l'ARVO (Annual Meeting of the Association for Research in Vision and Ophthalmology) jusqu'en 2008 afin d'obtenir plus d'informations sur d'autres études pertinentes.

Critères de sélection : 

Des essais contrôlés randomisés (ECR) prospectifs comparant un traitement prophylactique de l'œil adelphe de patients atteints d'une déchirure rétinienne géante à une observation (pas de traitement) ou à une autre forme de traitement prophylactique. En l'absence d'ECR, nous avons prévu d'évaluer des études cas-témoins répondant aux critères d'inclusion, mais nous ne pourrons pas procéder à une méta-analyse de ces études.

Recueil et analyse des données : 

Nous n'avons trouvé aucune étude répondant aux critères d'inclusion de cette revue. Par conséquent, aucune évaluation de la qualité méthodologique ou aucune méta-analyse ne sera réalisée.

Résultats principaux : 

Aucune étude ne répondait aux critères d'inclusion de cette revue.

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