Argent topique pour le traitement des plaies infectées

Les personnes présentant des plaies chroniques telles que les ulcères du pied et les ulcères de la jambe et des plaies aiguës telles que les plaies chirurgicales trouvent souvent que leur plaie s'est infectée. La cicatrisation de la plaie peut être retardée par la quantité de bactéries à la surface de la plaie. Les soins des plaies impliquent des changements de pansements fréquents. L'argent est un antimicrobien, aussi des pansements qui contiennent de l'argent ont été développés. Les auteurs de cette revue Cochrane voulaient trouver des preuves permettant de déterminer si des pansements à base d'argent réduisent l'infection et favorisent la cicatrisation des plaies.

Trois études examinant les personnes présentant des plaies chroniques ont été incluses dans la revue et ont révélé que des pansements en mousse contenant de l'argent n'ont pas entraîné une cicatrisation des plaies plus rapide après quatre semaines de suivi maximum. Une étude a révélé que la taille globale de la plaie a été réduite plus rapidement lorsqu'elle avait été traitée avec une mousse contenant de l'argent.

Il n'existe pas suffisamment de preuves pour recommander l'utilisation des pansements ou des agents topiques contenant de l'argent pour le traitement des plaies chroniques infectées ou contaminées.

Conclusions des auteurs : 

Trois essais seulement comprenant une courte durée de suivi ont été identifiés. Il n'existe pas suffisamment de preuves pour recommander l'utilisation des pansements ou des agents topiques contenant de l'argent pour le traitement des plaies chroniques infectées ou contaminées.

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Contexte : 

Les traitements topiques à base d'argent et les pansements contenant de l'argent sont de plus en plus utilisés pour le traitement local des plaies contaminées ou infectées, toutefois, les preuves de leur efficacité manquent de clarté.

Objectifs : 

Évaluer les effets sur la cicatrisation des plaies de l'argent topique et des pansements contenant de l'argent dans le traitement des plaies chroniques ou aiguës contaminées et infectées.

Stratégie de recherche documentaire : 

Nous avons recherché des essais pertinents dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les plaies et contusions en mars 2006 et dans MEDLINE, EMBASE, CINAHL, et les bases de données des mémoires numériques jusqu'en septembre 2006. En outre, nous avons contacté les sociétés, fabricants et distributeurs pour obtenir des informations en vue d'identifier des essais pertinents.

Critères de sélection : 

Des essais contrôlés randomisés (ECR) ayant évalué l'efficacité de l'argent topique dans le traitement des plaies chroniques ou aiguës contaminées et infectées.

Recueil et analyse des données : 

L'évaluation de l'éligibilité des essais, et de leur qualité méthodologique, ainsi que l'extraction des données ont été effectuées par deux auteurs, de façon indépendante. Les désaccords ont été résolus par un troisième auteur.

Résultats principaux : 

Nous avons identifié trois ECR, comprenant un total de 847 participants. Un essai a comparé une mousse contenant de l'argent (Contreet®) à une mousse hydrocellulaire (Allevyn®) chez des patients présentant des ulcères de jambe. Le deuxième essai a comparé l'alginate contenant de l'argent (Silvercel®) à l'alginate seul (Algosteril®). Le troisième essai a comparé un pansement en mousse contenant de l'argent (Contreet®)) à la meilleure pratique locale chez des patients présentant des plaies chroniques.

Les données issues de ces essais indiquent que les pansements en mousse contenant de l'argent n'ont pas amélioré sensiblement la cicatrisation complète des plaies comparativement aux pansements en mousse standard ou à la meilleure pratique locale après quatre semaines de suivi maximum, même si l'on a observé une plus grande réduction de la taille de la plaie avec la mousse contenant de l'argent. L'utilisation d'antibiotiques a été évaluée dans deux essais, mais aucune différence significative n'a été trouvée. Les données sur la douleur, la satisfaction des patients, la durée de l’hospitalisation, et les coûts étaient limitées et n'ont révélé aucune différence. Dans un essai, les fuites ont été considérablement moins fréquentes chez les patients présentant des ulcères de la jambe et des plaies chroniques traités avec un pansement contenant de l'argent que dans le cas d'un pansement en mousse standard ou par la meilleure pratique locale.

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens. Cliquez ici pour plus d'informations à propos de notre projet de traduction.