L'interféron alpha pour le traitement de la dégénérescence maculaire néovasculaire liée à l'âge

La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est une maladie évolutive et dégénérative de la rétine qui provoque le développement de vaisseaux sanguins sous la rétine, ce qui finit par conduire à une déficience visuelle. Le traitement anti-angiogénique est une nouvelle approche du traitement de la dégénérescence maculaire néovasculaire liée à l'âge. L'interféron est un agent anti-angiogénique qui empêcherait la croissance des cellules endothéliales vasculaires qui aident à la formation de ces nouveaux vaisseaux sanguins. Cette revue a inclus un essai contrôlé randomisé portant sur 481 participants issus de 45 centres différents, tous étant âgés de plus de 50 ans. L'essai comparait le traitement à l'interféron alpha à un placebo avec un suivi de 52 semaines. La proportion de participants ayant perdu au moins trois lignes de vision à 52 semaines n'a pas été significativement différente entre le groupe témoin et le groupe de traitement. Les résultats de l'essai n'ont pas été concluants et ont suggéré que l'intervention pouvait éventuellement être néfaste. Du fait que plusieurs nouvelles interventions anti-angiogéniques sont désormais disponibles, il est peu probable que des études supplémentaires sur l'interféron alpha puissent être justifiées.

Conclusions des auteurs : 

Actuellement, il n'existe pas suffisamment de preuves pour recommander l'utilisation de l'interféron alpha-2a pour le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l'âge.

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Contexte : 

Le traitement anti-angiogénique est une nouvelle approche du traitement de la dégénérescence maculaire néovasculaire liée à l'âge. L'interféron alpha est un agent anti-angiogénique qui inhiberait la migration et la prolifération des cellules endothéliales vasculaires. Il est utilisé dans le traitement de l'hépatite, des tumeurs solides et des hémopathies malignes.

Objectifs : 

L'objectif de cette revue était d'étudier l'interféron alpha en tant que modalité de traitement contre la dégénérescence maculaire néovasculaire liée à l'âge.

Stratégie de recherche documentaire : 

Nous avons recherché et identifié des essais dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), qui contient le registre des essais du groupe Cochrane sur l'œil et la vision, dans The Cochrane Library (numéro 3, 2007), le National Research Register (numéro 3, 2007), MEDLINE (de 1966 à juillet 2007), EMBASE (de 1980 à juillet 2007), LILACS (Latin American and Caribbean Health Science Literature Database) (juillet 2007) et les listes bibliographiques des études incluses.

Critères de sélection : 

Nous avons inclus les essais contrôlés randomisés évaluant le traitement à l'interféron alpha chez les personnes atteintes de dégénérescence maculaire néovasculaire liée à l'âge qui étaient suivies pendant au moins un an.

Recueil et analyse des données : 

Les deux auteurs de la revue ont, indépendamment, extrait les données et évalué la qualité des essais. Aucune synthèse des données n'a été effectuée, car un seul essai a répondu aux critères d'inclusion.

Résultats principaux : 

L'essai inclus a recruté et randomisé dans quatre groupes 481 participants provenant de 45 centres du monde entier. L'étude a permis l'analyse du nombre de participants ayant perdu trois lignes de vision ou plus à 52 semaines dans trois groupes sous interféron alpha-2a versus placebo. Les résultats montrent un rapport des cotes de 1,60 (intervalle de confiance à 95 % 1,01 à 2,53) indiquant que l'interféron est associé à une augmentation de 60 % de la probabilité de perte de trois lignes ou plus à 52 semaines. Ce résultat a une légère signification statistique avec une valeur P de 0,04 et indique que le traitement peut être néfaste plutôt que bénéfique.

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens. Cliquez ici pour plus d'informations à propos de notre projet de traduction.