Different traitements pour un strabisme (déviation de l'œil) qui se produit au cours des six premiers mois de vie

L'ésotropie infantile peut affecter la vue, la capacité à utiliser les deux yeux ensemble (binocularité) et peut également être un problème esthétique pour l'enfant/les parents. Le traitement comprend des interventions chirurgicales et non-chirurgicales pour réduire le strabisme et améliorer/faciliter la binocularité chez les enfants. Cette revue examine les différentes interventions, ainsi que le moment de ce traitement. La revue n'a trouvé aucun essai randomisé comparant le traitement à un autre traitement ou à l'absence de traitement. Un grand essai multicentrique, non randomisé a trouvé que les enfants opérés plus tôt présentaient une meilleure binocularité à l'âge de six ans par rapport au groupe opéré tardivement. Ce groupe avait toutefois été opéré plus fréquemment et il n'y avait aucune différence significative dans l'angle du strabisme après la chirurgie dans les deux groupes. Cette revue ne résout pas la controverse concernant le meilleur type d'opération, la valeur des interventions non-chirurgicales et le moment optimal de l'un ou l'autre type d'intervention. Il souligne la nécessité d'effectuer des recherches supplémentaires dans ce domaine.

Conclusions des auteurs : 

La plus grande partie de la littérature sur les interventions pour le traitement de l'EI sont soit des études rétrospectives soit des études de cohortes prospectives. Il n'a pas été possible par cette revue de dissiper les controverses concernant le type de chirurgie, les interventions non-chirurgicales et l'âge de l'intervention. Il y a clairement un besoin de réaliser des essais de bonne qualité dans ce domaine afin d'améliorer la base de preuves pour la prise en charge de l'EI.

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Contexte : 

L'ésotropie infantile (EI) est une déviation de l'œil vers l’intérieur. Divers aspects de la prise en charge clinique de l'EI sont peu clairs, principalement le type d'intervention le plus efficace et l'âge de l'intervention.

Objectifs : 

L'objectif de cette revue était d'évaluer l'efficacité de diverses interventions chirurgicales et non-chirurgicales pour le traitement de l'EI et déterminer l'importance de l'âge lors du traitement par rapport au critère de jugement.

Stratégie de recherche documentaire : 

Nous avons effectué des recherches dans CENTRAL (qui contient le registre des essais cliniques du groupe Cochrane sur l'œil et la vision) ( La Bibliothèque Cochrane 2013, numéro 5), Ovid MEDLINE, Ovid MEDLINE In-Process and Other Non-Indexed Citations, Ovid MEDLINE une mise à jour, Ovid OLDMEDLINE (de janvier 1950 à juin 2013), EMBASE (de janvier 1980 à juin 2013), Latin American and Caribbean Literature sur Health Sciences (LILACS) (de janvier 1982 à juin 2013), le Meta Register of Controlled Trials (mECR) (www.controlled-trials.com), ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov) et WHO International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) (www.who.int/ictrp/search/en). Nous n'avons pas appliqué de restriction de langue ou de date aux recherches électroniques d'essais. Nous avons effectué les dernières recherches dans les bases de données électroniques le 10 juin 2013. Nous avons effectué des recherches manuelles dans les actes de conférence de l'Association européenne de Strabologie (ESA) (de 1975 à 1997, de 1999 à 2002), de l'Association internationale de Strabologie (ISA) (1994) et de l'American Academy of Paediatric Ophthalmology and Strabismus (AAPOS) (de 1995 à 2003). Des efforts ont été faits pour contacter les chercheurs actifs dans le domaine pour obtenir des informations sur d'autres études publiées ou non.

Critères de sélection : 

Nous avons inclus des essais randomisés comparant toute intervention chirurgicale ou non-chirurgicale pour le traitement de l'ésotropie infantile.

Recueil et analyse des données : 

Chaque auteur de la revue a évalué indépendamment les résumés des études identifiées par les recherches électroniques et manuelles.

Résultats principaux : 

Nous n'avons trouvé aucune étude répondant à nos critères de sélection et aucune n'a donc été incluse pour l'analyse

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