Sutures ajustables versus sutures non ajustables des muscles oculaires dans la chirurgie du strabisme

Cette traduction n'est pas à jour. Veuillez cliquer ici pour voir la dernière version de cette revue en anglais.

Le strabisme se manifeste par une déviation de l'œil par rapport à son alignement normalement parfait et peut être corrigé par une intervention chirurgicale. Il existe plusieurs techniques chirurgicales, incluant l'utilisation de sutures ajustables ou de sutures non ajustables pour les muscles entourant l'œil. Il ne peut être déterminé avec certitude laquelle de ces techniques de suture permet d'obtenir un alignement plus précis de l'œil, et s'il existe des situations spécifiques dans lesquelles le recours à une technique particulière présente un avantage. Cette revue n'a pas pu trouver assez de preuves pour répondre à ces questions et suggère que des recherches supplémentaires sont nécessaires. Les auteurs de la revue ont utilisé les données existantes pour proposer que les futurs essais contrôlés randomisés s'attachent à comparer directement la technique avec sutures ajustables à celle avec sutures non ajustables, chez des patients coopératifs atteints de tout type de strabisme. Ces essais devraient comporter un suivi minimum de six mois et inclure des mesures de résultats cliniquement importantes, tels que les taux de ré-intervention, la précision de l'alignement des yeux, les complications, les aspects économiques et la satisfaction des patients. Les données issues d'études bien conçues pourraient appuyer une modification de la prise en charge chirurgicale classique du strabisme et contribuer à orienter la planification de la formation chirurgicale.

Conclusions des auteurs : 

Aucune conclusion fiable n'a pu être tirée quant à la technique (sutures ajustables ou sutures non ajustables) permettant d'obtenir un alignement des yeux plus précis à long terme après une chirurgie du strabisme ou quant aux situations spécifiques dans lesquelles l'une de ces techniques se révèle plus avantageuse que l'autre. Des ECR de bonne qualité sont nécessaires pour obtenir des résultats valides au plan clinique et pour clarifier ces questions. Ces essais devraient idéalement a) recruter des participants atteints de tout type de strabisme ou spécifier le sous-groupe de participants à étudier, par exemple, thyroïdien, paralytique, non paralytique, pédiatrique ; b) randomiser tous les participants consentants dans les groupes traités par chirurgie avec sutures ajustables ou sutures non ajustables prospectivement ; c) avoir au moins six mois de données de suivi et d) inclure les taux de ré-intervention comme critère de jugement principal.

Lire le résumé complet...
Contexte : 

Le strabisme, ou fait de loucher, peut se définir comme un défaut d'alignement des yeux par rapport à un alignement parfait et peut être classé de différentes manières selon son étiologie et son tableau clinique. Son traitement se divise grossièrement en options médicales et chirurgicales, avec plusieurs techniques chirurgicales disponibles, dont notamment l'utilisation de sutures ajustables ou non ajustables pour les muscles extra-oculaires. Il demeure une incertitude quant à la technique permettant d'obtenir de meilleurs résultats chirurgicaux, et d'aucuns sont d'avis que la technique avec sutures ajustables peut offrir un plus grand avantage dans certaines situations.

Objectifs : 

Examiner si les sutures ajustables ou les sutures non ajustables sont associées à un alignement des yeux plus précis à long terme après une chirurgie du strabisme et identifier les situations spécifiques dans lesquelles il serait bénéfique d'utiliser une méthode particulière.

Stratégie de recherche documentaire : 

Nous avons effectué des recherches dans CENTRAL (qui contient le registre des essais du groupe Cochrane sur l'œil et la vision) (The Cochrane Library 2010, numéro 3), MEDLINE (de janvier 1950 à septembre 2010), EMBASE (de janvier 1980 à septembre 2010), Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS) (de janvier 1982 à septembre 2010), le métaregistre des essais contrôlés (mREC) (www.controlled-trials.com) et ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov). Aucune restriction concernant la langue ou la date n'a été appliquée aux recherches électroniques d'essais. Les dernières recherches dans les bases de données électroniques ont été effectuées le 27 septembre 2010. Nous avons également contacté des experts dans ce domaine pour obtenir des informations.

Critères de sélection : 

Nous avons prévu d'inclure uniquement des essais contrôlés randomisés (ECR) comparant les sutures ajustables aux sutures non ajustables dans la chirurgie du strabisme

Recueil et analyse des données : 

Nous n'avons trouvé aucune étude répondant aux critères d'inclusion de cette revue.

Résultats principaux : 

Nous n'avons trouvé aucune étude répondant aux critères d'inclusion de cette revue et aucune n'a donc été incluse pour être analysée. Les résultats des études non randomisées comparant ces techniques sont rapportés.

Partager/Enregistrer

Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens. Cliquez ici pour plus d'informations à propos de notre projet de traduction.