Interventions pour le traitement asymptomatiques de ruptures de la rétine et de dégénérescence en palissade destinées à prévenir un décollement de la rétine

Cette traduction n'est pas à jour. Veuillez cliquer ici pour voir la dernière version de cette revue en anglais.

Un décollement de la rétine rhegmatogène se développe lorsqu'une rupture (déchirure, trou) se produit dans la rétine sensorielle et permet au liquide de la cavité vitréenne de séparer la rétine sensorielle de l'épithélium pigmentaire rétinien sous-jacent. Dans les cas de ruptures de la rétine, celles-ci peuvent être associées à des symptômes tels que des flotteurs sombres ou des lumières clignotantes, elles peuvent aussi se développer sans présenter de symptômes, elles sont alors qualifiées d'« asymptomatiques ». Étant donné que les ruptures asymptomatiques de la rétine et une dégénérescence en palissade sont statistiquement associées à un décollement ultérieur de la rétine à des périodes variables, le traitement des lésions au laser ou par cryothérapie a été proposé pour prévenir ce problème. Cette revue n'a identifié aucun essai prospectif et/ou randomisé comparant des groupes de traitement et des groupes témoins. Par conséquent, il existe des preuves insuffisantes pour démontrer un quelconque effet bénéfique du traitement prophylactique pour les problèmes étudiés.

Conclusions des auteurs : 

Aucune conclusion n'a pu être tirée concernant l'efficacité des interventions chirurgicales destinées à prévenir un décollement de la rétine dans des cas de ruptures asymptomatiques de la rétine et/ou de dégénérescence en palissade. Les preuves les plus probantes disponibles à l'heure actuelle viennent contredire certaines recommandations de traitement actuelles qui se basent sur un consensus d'opinions d'experts.

Lire le résumé complet...
Contexte : 

Les ruptures asymptomatiques de la rétine et la dégénérescence en palissade sont des lésions visibles qui constituent des facteurs de risque de décollement ultérieur de la rétine. Ce dernier se produit lorsque le liquide dans la cavité vitréenne s'écoule dans les déchirures ou les trous de la rétine et sépare la rétine de l'épithélium pigmentaire rétinien sous-jacent. La création d'une adhésion entourant les ruptures de la rétine et la dégénérescence en palissade, par photocoagulation au laser ou cryothérapie, a été recommandée comme méthode permettant de prévenir efficacement un décollement de la rétine. Ce traitement est privilégié pour la prise en charge des ruptures de la rétine associées aux symptômes de clignotements et de flotteurs et d'une traction vitréenne persistante sur la rétine dans la zone de rupture de la rétine, car ces déchirures rétiniennes symptomatiques sont associées à un taux de progression élevé des décollements de la rétine. Les déchirures et les trous de la rétine non associés à des symptômes aigus et la dégénérescence en palissade sont beaucoup moins susceptibles d'être les sites de ruptures de la rétine à l'origine d'un décollement ultérieur de la rétine. Néanmoins, le traitement de ces problèmes est généralement recommandé, malgré le fait que l'efficacité de ce traitement n'ait pas été prouvée.

Objectifs : 

L'objectif de cette revue était d'évaluer l'efficacité des interventions pour le traitement de ruptures asymptomatiques de la rétine et de dégénérescence en palissade.

Stratégie de recherche documentaire : 

Nous avons effectué des recherches dans CENTRAL (qui contient le registre des essais cliniques du groupe Cochrane sur l'œil et la vision) (The Cochrane Library 2012, numéro 1), MEDLINE (de janvier 1950 à janvier 2012), EMBASE (de janvier 1980 à janvier 2012), le méta-registre des essais contrôlés (mREC) (www.controlled-trials.com), ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov) et le système d'enregistrement international des essais cliniques de l'OMS (ICTRP pour « International Clinical Trials Registry Platform ») (www.who.int/ictrp/search/en). Aucune restriction concernant la langue ou la date n'a été appliquée aux recherches électroniques d'essais. Les dernières recherches dans les bases de données électroniques ont été effectuées le 28 janvier 2012. Les manuels de référence relatifs au décollement de la rétine et les listes bibliographiques de rapports pertinents ont été passés en revue afin d'obtenir des rapports d'études supplémentaires. Des experts dans le domaine ont été contactés pour obtenir des informations complémentaires sur les études publiées et non publiées.

Critères de sélection : 

Cette revue a été conçue pour inclure des essais contrôlés randomisés dans lesquels un traitement en cas de ruptures asymptomatiques de la rétine et de dégénérescence en palissade était comparé à un autre traitement ou à l'absence de traitement.

Recueil et analyse des données : 

Un auteur a initialement évalué les résultats des recherches et regroupé les études pertinentes. Étant donné qu'aucune étude ne répondait aux critères d'inclusion, leur qualité méthodologique n'a pas été évaluée. Aucune donnée n'a été extraite et aucune méta-analyse n'a été effectuée.

Résultats principaux : 

Aucun essai ne répondait aux critères d'inclusion de cette revue.

Partager/Enregistrer

Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens. Cliquez ici pour plus d'informations à propos de notre projet de traduction.