Principaux messages
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La formation des professionnels de santé aux techniques d'arrêt du tabac (également connues sous le nom de « sevrage tabagique ») peut aider leurs patients à arrêter de fumer.
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Une formation à plusieurs composantes (par exemple, conseils aux patients, proposition de rendez-vous de suivi ou fourniture de matériel d'auto-assistance), ainsi qu'un retour d'information et des ressources permanentes pour les professionnels de santé peuvent s'avérer encore plus utiles.
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D'autres recherches associant la formation des professionnels de santé à des médicaments pour arrêter de fumer (tels que les thérapies de remplacement de la nicotine) ou à d'autres aides à l'arrêt du tabac devraient être envisagées afin de déterminer si l'une ou l'autre de ces mesures permet à un plus grand nombre de personnes d'arrêter de fumer.
Qu'est-ce que la formation pour les professionnels de santé ?
Former les professionnels de santé aux techniques de sevrage tabagique aide à encourager les professionnels de santé à demander aux patients s'ils fument. Si un patient fume, les professionnels de santé disposent des données probantes les plus récentes pour l'aider à arrêter de fumer.
Que voulions-nous savoir ?
Nous voulions savoir si la formation des professionnels de santé aux techniques de sevrage tabagique aidait leurs patients à arrêter de fumer, et si une formation plus intensive permettait à un plus grand nombre de leurs patients d'arrêter de fumer.
Comment avons-nous procédé ?
Nous avons recherché des études portant sur la formation de professionnels de santé aux techniques de sevrage tabagique. Les professionnels de santé ont ensuite utilisé ces techniques pour aider leurs patients à arrêter de fumer. Ces études ont toutes comparé les professionnels de santé formés à des groupes témoins, dans lesquels les professionnels de santé n'ont pas reçu de formation, ont reçu une formation de moindre intensité ou une formation sur un sujet autre que le tabagisme. Nous avons comparé et résumé les résultats des études et évalué notre confiance dans les données probantes sur la base de facteurs tels que les méthodes et la taille des études.
Qu’avons-nous trouvé ?
Nous avons inclus 29 études dans cette revue. Au total, les études ont permis de former 4 030 professionnels de santé qui ont apporté une aide à l'arrêt du tabac à 38 178 patients fumeurs.
Nous avons constaté que lorsque les professionnels de santé recevaient une formation au sevrage tabagique, un plus grand nombre de leurs patients étaient susceptibles d'arrêter de fumer, par rapport aux patients dont les professionnels de santé n'avaient pas reçu de formation.
Nous avons constaté que lorsque les professionnels de santé suivaient une formation plus intensive, davantage de patients pouvaient réussir à arrêter de fumer que pour les professionnels de santé qui suivaient une formation moins intensive.
Nous avons également constaté que davantage de personnes peuvent arrêter de fumer lorsque les professionnels de santé qui les traitent reçoivent une formation sur le sevrage tabagique :
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et fournissent des thérapies de remplacement de la nicotine à leurs patients ; ou
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et fournissent des consignes ou des rappels.
Toutefois, ces deux résultats sont incertains et, dans chaque cas, ils pourraient ne pas aider davantage de personnes à arrêter de fumer.
Quelles sont les limites des données probantes ?
Nous sommes convaincus que lorsque les professionnels de santé reçoivent une formation au sevrage tabagique, un plus grand nombre de leurs patients sont susceptibles d'arrêter de fumer. Nous avons moins confiance dans les autres résultats car les méthodes utilisées par certaines études n'étaient pas claires, et certaines études n'ont pas effectué de tests biologiques pour confirmer les déclarations de ne pas fumer parmi les patients.
Ces données probantes sont-elles à jour ?
Les données probantes ont été actualisées en août 2024.
Lire le résumé complet
La consommation de cigarettes est l'une des principales causes de mortalité évitable dans le monde. Il existe des preuves probantes selon lesquelles de brèves interventions dispensées par des professionnels de santé peuvent augmenter le nombre de tentatives de sevrage tabagique. Un certain nombre d'essais ont examiné si une formation spécifique des professionnels de santé leur permettait de mieux aider leurs patients fumeurs.
Objectifs
Évaluer l'efficacité de la formation des professionnels de santé à dispenser des interventions de sevrage tabagique à leurs patients, et évaluer les effets des caractéristiques de la formation (telles que le contenu, le cadre, la méthode d'exécution et l'intensité).
Stratégie de recherche documentaire
Nous avons effectué des recherches dans les bases de données suivantes, de leur création à août 2024 : Registre Cochrane Central des Essais Contrôlés (CENTRAL) ; MEDLINE ; Embase ; PsycINFO ; ClinicalTrials.gov (par l'intermédiaire de CENTRAL) ; et la Plateforme internationale de registres d'essais cliniques (ICTRP) de l'OMS (par l'intermédiaire de CENTRAL). Nous avons également recherché les références des études éligibles.
Critères de sélection
Des essais randomisés dans lesquels l'intervention consistait à former des professionnels de santé au sevrage tabagique. Les essais étaient pris en compte s'ils signalaient des résultats chez les patients fumeurs au moins six mois après l'intervention. Les résultats du processus devaient être notifiés, toutefois les essais signalant des effets uniquement sur les résultats du processus et pas sur le comportement tabagique étaient exclus.
Recueil et analyse des données
Deux réviseurs indépendants ont extrait des informations relatives aux caractéristiques de chaque étude incluse concernant les interventions, les participants, les résultats et les méthodes. Lorsque cela était possible, les études étaient combinées dans une méta-analyse et présentées sous la forme d'une synthèse narrative incluant texte et tableau.
Résultats principaux
Sur dix-sept études incluses, treize n'ont trouvé aucune preuve d'effet concernant l'abstinence tabagique continue suite à l'intervention. Une méta-analyse de 14 études portant sur la prévalence ponctuelle du tabagisme a généré des effets statistiquement et cliniquement significatifs en faveur de l'intervention (OR 1,36, IC à 95 % 1,20 à 1,55, p = 0,004). Une méta-analyse de huit études signalant une abstinence continue était aussi statistiquement significative (OR 1,60, IC à 95 % 1,26 à 2,03, p = 0,03).
Les professionnels de santé ayant reçu une formation avaient plus tendance à effectuer des tâches de sevrage tabagique que ceux non formés appartenant aux groupes témoins, y compris : demander aux patients de définir une date de sevrage (p < 0,0001), fixer des rendez-vous de suivi (p < 0,00001), conseiller les fumeurs (p < 0,00001), mettre à disposition la documentation d'auto-assistance (p < 0,0001) et prescrire une date de sevrage (p < 0,00001). Aucun effet probant n'a été observé lors de la prescription de gomme à la nicotine/traitement de substitution.
Conclusions des auteurs
Des données probantes d’un niveau de confiance élevé soutiennent l'efficacité de la formation des professionnels de santé au sevrage tabagique par rapport à l'absence de formation. Des études multicomposantes intégrant de nouvelles interventions pharmacologiques pour le sevrage tabagique (telles que la varénicline et le bupropion) ou d’autres aides, en complément de la formation des médecins, devraient être envisagées afin d’évaluer tout bénéfice supplémentaire sur l’abstinence à long terme.
Financement
La production de cette revue a été soutenue par une bourse de doctorat de la University of Adelaide et cofinancée par le Houd Research Group, attribuée à KS.
Enregistrement
Cette revue a été publiée pour la première fois en dehors de Cochrane en 1994, puis mise à jour en tant que revue Cochrane en 2000 (DOI : 10.1002/14651858.CD000214) et 2012 (DOI : 10.1002/14651858.CD000214.pub2). Aucun protocole n'a été publié ou enregistré.
Traduction et Post-édition réalisées par Cochrane France avec le soutien de Manar Moussaide (bénévole chez Cochrane France) et grâce au financement du Ministère de la Santé. Une erreur de traduction ou dans le texte original ? Merci d’adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr
Cette revue Cochrane a initialement été rédigée en anglais. L’exactitude de la traduction relève de la responsabilité de l’équipe de traduction qui la réalise. La traduction est réalisée avec soin et suit des processus standards pour garantir un contrôle qualité. Cependant, en cas d'incohérences, de traductions inexactes ou inappropriées, l'original en anglais prévaut.
