پیشینه

به‌طور گسترده‌ای پذیرفته شده که عفونت ویروس پاپیلومای انسانی پرخطر (high-risk human papillomavirus; hrHPV) با ایجاد تغییرات پیش‌سرطانی، یعنی نئوپلازی اینترااپیتلیال سرویکس (cervical intraepithelial neoplasia; CIN) و سرطان دهانه رحم، مرتبط است. هم‌چنین پذیرفته شده که زنان مبتلا به CIN با درجه بالا که تحت درمان با پروسیجری به نام اکسیزیون لوپ بزرگ ناحیه تبدیل (large loop excision of the transformation zone; LLETZ) قرار می‌گیرند، روشی که در آن از یک لوپ سیمی برای برداشتن سلول‌های غیر طبیعی استفاده می‌شود، در مقایسه با زنان غیر مبتلا به CIN، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به CIN بعدی هستند. بنابراین، این زنان به ارزیابی‌های پیگیری منظم برای تشخیص ناهنجاری‌های بیشتر نیاز دارند.

یافته‌های اصلی

در جست‌وجوی کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده‌ای (randomised controlled trials; RCTs) بودیم که استراتژی‌های مدیریتی پیگیری را پس از درمان با LLETZ برای CIN مقایسه کردند. تعداد 1348 عنوان و چکیده منابع بالقوه مرتبط را بررسی کردیم، اما هیچ موردی را از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده (randomised controlled trials; RCTs) شناسایی نکردیم که معیارهای ورود را داشته باشد. کارآزمایی‌های مورد نظر را شناسایی کردیم، اما به‌دلیل تمرکزشان بر پیامدهای تشخیصی و بررسی حساسیت تست‌ها، به جای تاثیر استراتژی‌های مختلف پیگیری بر پیامدهای طولانی‌مدت، مرتبط با این مرور تلقی نشدند. در حال حاضر هیچ شواهدی وجود ندارد که نشان دهد تست hrHPV پس از درمان از نظر پیامدهای بالینی مهم طولانی‌مدت، بهتر است یا بدتر. این مرور نیاز به انجام کارآزمایی‌هایی را با کیفیت خوب در این زمینه که تمرکز آنها صرفا بر صحت (accuracy) تشخیصی تست نباشد، برجسته می‌کند.

نتیجه‌گیری

هیچ شواهدی را از RCTها برای تصمیم‌گیری آگاهانه در مورد بهترین استراتژی نظارتی پس از درمان CIN پیدا نکردیم. برای بررسی خطرات و مزایای استراتژی‌های مختلف پیگیری برای زنان پس از درمان با LLETZ، انجام یک مرور سیستماتیک پیش‌آگهی مورد نیاز است.