نه مطالعه (شش RCT و سه شبه-RCT) را شامل 574 شرکت‌کننده وارد کردیم. یک مطالعه در حال انجام را یافتیم. شرکت‌کنندگان یا به‌طور تصادفی گزیده شدند یا داوطلبان سالمی بودند که در یک محیط آزمایشگاهی در معرض گزش قرار گرفتند. نوع عروس دریایی قابل تائید در محیط‌های ساحلی نبودند، و این کار توسط محققان با استفاده از اطلاعات ارائه شده توسط شرکت‌کننده و اطلاعات محلی انجام شد.

مداخلات را به گروه‌های مقایسه دسته‌بندی کردیم: با کاربرد گرم در برابر سرد؛ با کاربرد موضعی. سومین مقایسه تجویز وریدی شامل داده‌های پیامد مرتبطی نبود: یک تک مطالعه (39 شرکت‌کننده) سولفات منیزیم داخل وریدی پس از نیش عروس دریایی که باعث سندرم ایروکانجی ( Carukia) می‌شود، ارزیابی کرد. هیچ مطالعه‌ای چهارمین گروه مقایسه یعنی بانداژهای فشاری را برای بی‌حرکت نگه داشتن (immobilisation) اندام ارزیابی نکرد. 

سطح قطعیت شواهد را به دلیل خطر سوگیری (bias) بسیار جدی، عدم دقت جدی و بسیار جدی، و ناهمگونی جدی در برخی نتایج کاهش دادیم. 

کاربرد گرم در برابر کاربرد سرد

چهار مطالعه شامل نیش تصادفی بودند که در ساحل یا بیمارستان درمان شدند. عروس دریایی به صورت bluebottles؛ ( Physalia ؛ مکان: استرالیا)، و عروس دریایی جعبه‌ای (box) که باعث سندرم ایروکانجی نمی‌شود (عروس دریایی جعبه‌ای هاوایی (Hawaiian) ( Carybdea alata ) و عروس دریایی جعبه‌ای اصلی ( Chironex fleckeri ، مکان: استرالیا)) توصیف شد. درمان‌ها با کیسه‌های داغ یا آب داغ (دوش، حمام، سطل یا شیلنگ)، یا کیسه‌های یخ یا کیسه‌های سرد اعمال شدند. 

شواهد برای همه پیامدها قطعیت بسیار پائینی داشتند، بنابراین مطمئن نیستیم که گرما در مقایسه با سرما منجر به حداقل کاهش قابل توجه بالینی درد طی شش ساعت پس از نیش Physalia (خطر نسبی (RR): 2.25؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 1.42 تا 3.56؛ 2 مطالعه، 142 شرکت‌کننده) یا Carybdea alata و Chironex fleckeri (RR: 1.66؛ 95% CI؛ 0.56 تا 4.94؛ 2 مطالعه، 71 شرکت‌کننده) می‌شود. هم‌چنین مطمئن نیستیم که تفاوتی در عوارض جانبی ناشی از درمان وجود دارد یا خیر (RR: 0.50؛ 95% CI؛ 0.05 تا 5.19؛ 2 مطالعه، 142 شرکت‌کننده)؛ این عوارض جانبی خفیف بوده و برای نیش Physalia گزارش شدند. در رابطه با این مساله که هر یک از درمان‌ها منجر به کاهش قابل‌توجه درد در ساعت اول ( Physalia : RR: 2.66؛ 95% CI؛ 1.71 تا 4.15؛ 1 مطالعه، 88 شرکت‌کننده؛ Carybdea alata و Chironex fleckeri: RR: 1.16؛ 95% CI؛ 0.71 تا 1.89؛ 1 مطالعه، 42 شرکت‌کننده) یا عدم وجود درد در پایان درمان ( Physalia : RR: 1.63؛ 95% CI؛ 0.81 تا 3.27؛ 1 مطالعه، 54 شرکت‌کننده؛ Carybdea alata و Chironex fleckeri: RR: 3.54؛ 95% CI؛ 0.82 تا 15.31؛ 1 مطالعه، 29 شرکت‌کننده) می‌شود یا خیر، مطمئن نیستیم. شواهدی برای درمان مجدد با همان مداخله فقط برای Physalia با یافته‌های نامطمئن مشابه در دسترس بود (RR: 0.19؛ 95% CI؛ 0.01 تا 3.90؛ 1 مطالعه، 96 شرکت‌کننده)، همانطور که در مورد درمان مجدد با کاربرد گرم یا سرد جایگزین پس از نیش Physalia (RR: 1.00؛ 95% CI؛ 0.55 تا 1.82؛ 1 مطالعه، 54 شرکت‌کننده) و نیش Chironex fleckeri (RR: 0.48؛ 95% CI؛ 0.02 تا 11.17؛ 1 مطالعه، 42 شرکت‌کننده) وجود داشت. شواهد برای علائم پوستی (خارش یا بثورات پوستی) فقط در 24 ساعت برای نیش Physalia در دسترس بود (RR: 1.02؛ 95% CI؛ 0.63 تا 1.65؛ 2 مطالعه، 98 شرکت‌کننده). 

کاربردهای موضعی

یک مطالعه (62 شرکت‌کننده) شامل نیش‌های تصادفی عروس دریایی جعبه‌ای هاوایی ( Carybdea alata) بود که در ساحل با آب شیرین، آب دریا، Sting Aid (یک محصول تجاری)، یا نرم‌کننده گوشت آدولف (پاپائین (papain)) درمان شدند. در مطالعه دیگر، داوطلبان سالم (97 شرکت‌کننده) با یک گزنه دریایی اندونزیایی ( Chrysaora chinensis از مالزی) در یک محیط آزمایشگاهی نیش زده شدند و با ایزوپروپیل الکل (isopropyl alcohol)، آمونیاک، آب گرم شده، اسید استیک یا بی‌کربنات سدیم تحت درمان قرار گرفتند. دو مطالعه واجد شرایط دیگر (نیش Carybdea alata و Physalia ) پیامدهای این مرور را اندازه‌گیری نکردند. 

شواهد برای همه پیامدها از قطعیت بسیار پائینی برخوردار بود، بنابراین نتوانستیم مطمئن باشیم که کاربردهای موضعی حداقل از نظر بالینی کاهش قابل‌توجهی را در درد ایجاد می‌کنند یا خیر (1 مطالعه، 62 شرکت‌کننده با نیش Carybdea alata ، که فقط توقف درد گزارش شد). برای عوارض جانبی ناشی از درمان، یک مطالعه (نیش Chrysaora chinensis ) پس از سوختگی درجه یک در یک شرکت‌کننده، آمونیاک را به عنوان درمان حذف کرد. هیچ مطالعه‌ای کاهش قابل‌توجه درد را از نظر بالینی، درمان مجدد با همان درمان یا درمان جایگزین، یا علائم پوستی را ارزیابی نکرد.