Rayo láser o vitrectomía para las miodesopsias

¿Cuál era el objetivo de esta revisión?
El objetivo de esta revisión Cochrane fue determinar si el rayo láser o la vitrectomía es el tratamiento más efectivo y seguro para las miodesopsias.

Mensajes clave
No está claro si el rayo láser o la vitrectomía es mejor para el tratamiento de las miodesopsias.

¿Qué se estudió en esta revisión?

El globo ocular está ocupado por un material claro y de aspecto gelatinoso llamado humor vítreo. En ocasiones se produce el aglutinamiento de hebras de proteínas en el humor vítreo. Este proceso puede dar la apariencia de cuerpos de pequeño tamaño que flotan en el ojo. Es parte del envejecimiento natural, es inocuo y generalmente no necesita tratamiento. Las miodesopsias de mayor tamaño pueden ser molestas y dificultar actividades como la lectura y el manejo de vehículos.

Si causan problemas de visión, pueden ser tratadas con rayo láser o vitrectomía. El tratamiento láser se dirige al cuerpo flotante, que es pulverizado. La vitrectomía es un tratamiento quirúrgico mediante el cual se elimina la totalidad del humor vítreo.

¿Cuáles son los principales resultados de la revisión?
Los investigadores Cochrane no encontraron ningún estudio que comparara directamente estos dos tipos de tratamientos.

¿Qué grado de actualización tiene esta revisión?
Los investigadores Cochrane buscaron estudios publicados hasta el 17 de enero de 2017.

Conclusiones de los autores: 

No hay en la actualidad ECA que comparen la vitreólisis con láser Nd:YAG con la vitrectomía de la pars plana para el tratamiento de las miodesopsias sintomáticas. Se necesitan ECA con diseño adecuado para evaluar los resultados terapéuticos de las intervenciones descritas. Se recomienda que los estudios futuros asignen al azar a los participantes a un grupo de vitreólisis con láser Nd:YAG o un grupo de vitrectomía, y que haya participantes en cada grupo asignados a recibir tratamiento o una intervención simulada. Los estudios futuros deben seguir a los participantes seis y 12 meses después de la intervención. También deben usar la mejor agudeza visual corregida (MAVC) con la lectura de la tabla Early Treatment of Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) a 4 metros, la calidad de vida relacionada con la visión (CdVRV) y los resultados adversos como medidas de resultado del ensayo.

Leer el resumen completo...
Antecedentes: 

El humor vítreo es un líquido gelatinoso y claro del ojo, que contiene delgadas hebras de proteínas. A lo largo de la vida se producen cambios en la composición del humor vítreo, y estos cambios hacen que las hebras proteicas se condensen y proyecten luz antes de que ésta llegue a la retina. La persona afectada percibe sombras producidas por estos haces de proteínas, las llamadas "miodesopsias". En algunas personas, las molestias son tales que se requiere tratamiento para controlar los síntomas. Dos intervenciones principales para las miodesopsias son la vitreólisis con láser Nd:YAG y la vitrectomía. La vitreólisis con láser Nd:YAG incluye el uso de la energía láser para fragmentar las opacidades vítreas mediante un abordaje no invasivo. La vitrectomía implica el reemplazo quirúrgico del humor vítreo del paciente (incluidas las miodesopsias sintomáticas) con solución salina equilibrada inerte y translúcida, a través de pequeños orificios en la pars plana.

Objetivos: 

Comparar la efectividad y la seguridad de la vitreólisis con láser Nd:YAG con la vitrectomía de la pars plana para las miodesopsias sintomáticas.

Estrategia de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (que contiene el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Trastornos de los Ojos y la Visión [Cochrane Eyes and Vision Group]) (2016, número 12), MEDLINE Ovid (1946 hasta 17 enero 2017), Embase Ovid (1947 hasta 17 enero 2017), LILACS (Latin American and Caribbean Health Sciences Literature Database) (1982 hasta 17 enero 2017), y en el ISRCTN registry (www.isrctn.com/editAdvancedSearch); búsqueda 17 enero 2017, ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov); búsqueda 17 enero 2017 y en la World Health Organization (WHO) International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) (www.who.int/ictrp/search/en); búsqueda 17 enero 2017. No se aplicó ninguna restricción de fecha ni de idioma en las búsquedas electrónicas de ensayos. También se realizaron búsquedas en las actas de congresos para identificar estudios adicionales.

Criterios de selección: 

Se incluyeron solamente los ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararan la vitreólisis con láser Nd:YAG con la vitrectomía de la pars plana para el tratamiento de las miodesopsias sintomáticas.

Obtención y análisis de los datos: 

Se planificó utilizar métodos recomendados por Cochrane. El resultado primario a medir fue el cambio en la calidad de vida relacionada con la visión desde el inicio del estudio a los 12 meses, de acuerdo con lo determinado por un cuestionario de calidad de vida relacionada con la visión. Los resultados secundarios fueron: la mejor agudeza visual corregida según la tabla de Snellen o logMAR a los 12 meses para el/los ojo/s tratado/s y los costos. Los resultados adversos a registrar fueron la aparición de complicaciones que comprometen la vista a los 12 meses (desgarros de retina asintomáticos, desgarros de retina sintomáticos, desprendimiento de retina, formación de cataratas y endoftalmitis).

Resultados principales: 

Ningún estudio cumplió los criterios de inclusión de esta revisión.

Tools
Information
Compartir/Guardar