Se examinaron las pruebas sobre la efectividad del tratamiento con cánula nasal de flujo alto (CNFA) en cuanto a la asistencia respiratoria en los niños. Se encontraron 11 estudios con niños.
Antecedentes
El tratamiento con CNFA suministra una mezcla de aire y oxígeno a través de tubos que se insertan apenas dentro de los orificios nasales. Para los niños hospitalizados con dificultades para respirar causadas por trastornos como neumonía o traumatismo o después de la cirugía, el tratamiento con CNFA puede ayudar con la asistencia respiratoria. Este procedimiento puede reducir la necesidad de otras formas de asistencia respiratoria como el soporte vital. El tratamiento con CNFA puede usarse dentro del ámbito hospitalario, el servicio de urgencias o la unidad de cuidados intensivos. Esta revisión Cochrane es importante debido a que evalúa las pruebas disponibles sobre la seguridad y la efectividad de la CNFA en comparación con otras formas de asistencia respiratoria, para ayudar a informar a los médicos que cuidan a niños con dificultades para respirar.
Fecha de la búsqueda
Se realizaron búsquedas en bases de datos médicas desde la década de 1950 hasta abril 2013.
Características de los estudios
Se incluyeron estudios en niños desde cuatro semanas hasta 16 años de edad. Se realizaron búsquedas de ensayos controlados aleatorios; sin embargo se excluyeron los estudios que incluían a neonatos con bronquiolitis (una enfermedad respiratoria que afecta a los neonatos y que habitualmente se parece a un resfriado común) debido a que los niños con este trastorno están incluidos en otra revisión Cochrane.
Resultados
Se encontraron 11 estudios que incluyeron niños; sin embargo, ninguno coincide con los criterios.
Conclusión
Es importante completar estudios de buena calidad para identificar las indicaciones en cuanto al uso y la efectividad del tratamiento con CNFA para la asistencia respiratoria en niños enfermos.
Basado en los resultados de esta revisión, no hay pruebas disponibles para permitir la determinación de la seguridad o la efectividad de la CNFA como una forma de asistencia respiratoria en los niños.
La asistencia respiratoria es un componente central del tratamiento de los niños en estado crítico. Puede administrarse de forma invasiva a través de un tubo endotraqueal o de forma no invasiva a través de una mascarilla facial, una mascarilla nasal, una cánula nasal o una campana/tienda de oxígeno. La asistencia respiratoria invasiva puede dañar los pulmones, y la tendencia hacia el uso de formas no invasivas está creciendo. Sin embargo, la administración no invasiva a menudo no presenta una buena tolerabilidad en los niños. El suministro de oxígeno con cánula nasal de flujo alto (CNFA) es un tratamiento relativamente nuevo que muestra el potencial de reducir la necesidad de intubación y de ser mejor tolerado por los niños que otras formas no invasivas de asistencia. El tratamiento con CNFA es diferente de otras formas no invasivas de tratamiento en cuanto a que suministra aire/oxígeno caliente, humedecido y combinado a través de una cánula nasal a una velocidad de 2 l/kg/min. Lo anterior permite al usuario suministrar concentraciones altas de oxígeno y proporcionar potencialmente una presión continua para la distención; este tratamiento a menudo presenta una mejor tolerabilidad en los niños.
Determinar si el tratamiento con CNFA es más efectivo que otras formas de tratamiento no invasivas en pacientes pediátricos que requieren asistencia respiratoria.
Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), (número 4, 2013); MEDLINE vía PubMed (enero 1966 hasta abril 2013); EMBASE (enero 1980 hasta abril 2013); CINAHL (1982 hasta abril 2013); y LILACS (1982 1982 hasta abril 2013). También se realizaron búsquedas en los resúmenes de las actas de congresos, tesis y disertaciones y las referencias bibliográficas a estudios relevantes. No se aplicó ninguna restricción de idioma.
Se planificó incluir ensayos controlados aleatorios (ECA) y ensayos cuasialeatorios que compararan el tratamiento con CNFA con otras formas de asistencia respiratoria no invasivas en los niños. La asistencia no invasiva incluyó camilla, campana o tienda de oxígeno; cánulas nasales de flujo bajo (velocidad de flujo ≤ 2 l/min); y presión positiva continua de las vías respiratorias o presión positiva de las vía respiratorias de dos niveles administradas a través de mascarilla/cánula facial o nasal. El fracaso del tratamiento fue definido de acuerdo a la necesidad de asistencia respiratoria adicional. Se excluyeron los niños con diagnóstico de bronquiolitis.
Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente todos los estudios para la selección y extracción de datos. Se utilizaron los procedimientos metodológicos estándar previstos por la Colaboración Cochrane.
La búsqueda obtuvo 922 registros. Se recuperó un total de 109 registros relevantes con referencia a los criterios de búsqueda. Después de eliminar los duplicados y los estudios irrelevantes, se escrutaron 69 estudios de forma adicional. De éstos, 11 estudios incluyeron niños. Ningún estudio cumplió con los criterios de inclusión.
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