Acupuntura o acupresión para el tratamiento del dolor durante el trabajo de parto

La acupuntura o la acupresión pueden ayudar a aliviar el dolor durante el trabajo de parto, pero se necesitan más estudios de investigación.

El dolor del trabajo de parto puede ser intenso y puede empeorar debido a la tensión, la ansiedad y el temor de la mujer que afectan su trabajo de parto y la experiencia del parto. Muchas mujeres quisieran tener un trabajo de parto sin utilizar fármacos ni métodos invasivos para el tratamiento del dolor y buscan alternativas para el tratamiento del dolor. La revisión de 13 ensayos, con informes de datos sobre 1986 mujeres, encontró que la acupuntura o la acupresión pueden ayudar a aliviar el dolor del trabajo de parto. Existe un limitado número de ensayos o ensayos únicos que informaron dolor menos intenso, mayor satisfacción con el alivio del dolor y reducción del uso de fármacos analgésicos con la acupuntura en comparación con placebo o atención habitual. La acupresión también redujo la intensidad del dolor. La acupuntura se realiza mediante la inserción de agujas finas en diferentes partes del cuerpo para corregir el desequilibrio de energía en el mismo. La intervención se administró al término como tratamiento individualizado (seis ensayos) o en puntos de acupuntura estandarizados en la mayoría de los ensayos pero con una amplia variación en la forma de estimulación, la duración de la inserción de las agujas, el número de puntos utilizados, la profundidad de la inserción de las agujas y la duración del ensayo.

Conclusiones de los autores: 

La acupuntura y la acupresión pueden tener una función en el alivio del dolor, el aumento de la satisfacción con el tratamiento del dolor y la reducción del uso del tratamiento farmacológico. Sin embargo, es necesario realizar más investigación.

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Antecedentes: 

A muchas mujeres les gustaría evitar los métodos farmacológicos o invasivos para el manejo del dolor durante el trabajo de parto y esto puede contribuir a la popularidad de los métodos complementarios para el manejo del dolor. Esta revisión examinó las pruebas que apoyan el uso de la acupuntura y la acupresión para el tratamiento del dolor durante el trabajo de parto.

Objetivos: 

Examinar los efectos de la acupuntura y la acupresión para el tratamiento del dolor durante el trabajo de parto.

Estrategia de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) y en el Cochrane Complementary Medicine Field's Trials Register (octubre 2010), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library 2010, número 4), MEDLINE (1966 hasta octubre 2010) y en CINAHL (1980 hasta octubre 2010).

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios publicados y no publicados que compararon acupuntura y acupresión con placebo, ningún tratamiento u otras formas no farmacológicas para el tratamiento del dolor durante el trabajo de parto. Se incluyeron todas las mujeres primíparas o multíparas en trabajo de parto espontáneo o inducido.

Obtención y análisis de los datos: 

Para realizar el metanálisis se utilizaron los cocientes de riesgos (CR) para los resultados dicotómicos y las diferencias de medias (DM) para los resultados continuos. Las medidas de resultado incluyeron la intensidad del dolor, la satisfacción con el alivio del dolor, el uso de analgesia farmacológica, la relajación, la tasa de cesárea, la estimulación con oxitocina, la duración del trabajo de parto y la ansiedad.

Resultados principales: 

Se incluyeron 13 ensayos que informaban datos sobre 1986 mujeres. Nueve ensayos informaron sobre acupuntura y cuatro ensayos informaron sobre acupresión. Se encontró dolor menos intenso con la acupuntura comparada con ninguna intervención (diferencia de medias estandarizada [DME] -1,00; intervalo de confianza [IC] del 95%: -1,33 a -0,67; un ensayo, 163 mujeres). En un ensayo aumentó la satisfacción con el alivio del dolor en comparación con el control placebo (CR 2,38; IC del 95%: 1,78 a 3,19; 150 mujeres). Se encontró una reducción del uso de analgesia farmacológica en un ensayo de acupuntura comparada con placebo (CR 0,72; IC del 95%: 0,58 a 0,88; 136 mujeres); sin embargo, en comparación con la atención estándar hubo heterogeneidad significativa (CR 0,68; IC del 95%: 0,56 a 0,83; tres ensayos, 704 mujeres). Se encontraron menos partos instrumentados con la acupuntura en comparación con la atención estándar (CR 0,67; IC del 95%: 0,46 a 0,98; tres ensayos, 704 mujeres), aunque hubo heterogeneidad significativa. La intensidad del dolor se redujo en el grupo de acupresión en comparación con un control placebo (DME -0,55; IC del 95%: -0,92 a -0,19; un ensayo, 120 mujeres) y un control combinado (DME -0,42; IC del 95%: -0,65 a -0,18; dos ensayos, 322 mujeres). Ningún ensayo se clasificó como de bajo riesgo de sesgo para todos los dominios de calidad.

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