Gonadotrofina coriónica humana (HCG) para prevenir el aborto espontáneo

El aborto involuntario es la pérdida de un embarazo antes de las 24 semanas de gestación. El aborto espontáneo recurrente (AER) es la pérdida de tres o más embarazos consecutivos, que puede causar un daño físico y psicológico importante con mayor depresión, ansiedad y disminución de la autoestima. El AER puede estar asociado con enfermedades maternas sistémicas, como diabetes mellitus, trastornos tiroideos y síndrome del ovario poliquístico. En muchos casos, la causa del AER puede seguir siendo desconocida a pesar de las investigaciones minuciosas. Las estrategias actuales para prevenir el AER incluyen la administración de hormonas involucradas en el mantenimiento del embarazo, una de las cuales es la gonadotrofina coriónica humana (HCG). Esta hormona es importante para la producción continua de progesterona por parte del cuerpo lúteo y podría cumplir una función en la implantación del embrión.

Esta revisión incluyó cinco estudios controlados aleatorizados con un total de 596 mujeres. Cuando se compara a las mujeres tratadas con HCG versus placebo o ningún tratamiento, se halló un beneficio con la administración de HCG. Sin embargo, cuando se excluyeron dos estudios anteriores con una metodología más débil, ya no hubo pruebas sobre el beneficio de la administración de HCG para prevenir el AER. En consecuencia, no se pudo establecer recomendaciones definitivas. No se documentaron efectos adversos asociados con la administración de HCG. Para evaluar la administración de HCG en comparación con otros tratamientos o estrategias no farmacológicas, como el contacto precoz y accesible con un cuidador o una persona que brinde apoyo, se necesitan más estudios de buena calidad con mayores tamaños de la muestra.

Conclusiones de los autores: 

Las pruebas que apoyan la administración de suplementos de HCG para prevenir los AER siguen siendo dudosas. Para determinar si la HCG es beneficiosa para el AER, se necesita un ensayo controlado aleatorio bien diseñado con una calidad metodológica y un poder estadístico adecuados.

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Antecedentes: 

El aborto espontáneo recurrente (AER) se define como la pérdida de tres o más embarazos consecutivos. Se necesita investigación adicional para comprender las causas del AER, que siguen siendo inciertas para muchas parejas. La gonadotrofina coriónica humana (HCG) es vital para mantener el cuerpo lúteo, pero puede tener otras funciones durante la implantación, lo que apoya su uso como agente terapéutico para el AER.

Objetivos: 

Determinar la eficacia de la HCG para prevenir futuros abortos espontáneos en pacientes con antecedentes de AER idiopático.

Estrategia de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (el 30 de septiembre de 2012) y en las listas de referencias de los estudios recuperados.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios que investigan la eficacia de la HCG versus placebo o ningún tratamiento para prevenir el AER. Se incluyeron los ensayos cuasialeatorios. Se excluyeron los ensayos asignados al azar por grupos y los ensayos con un diseño cruzado.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de revisión de forma independiente evaluaron los ensayos para su inclusión y evaluaron la calidad metodológica de cada estudio. Dos revisores extrajeron los datos y verificaron su precisión.

Resultados principales: 

Se incluyeron cinco estudios (con un total de 596 mujeres). El metanálisis indicó una reducción estadísticamente significativa en la tasa de abortos espontáneos con la HCG. El número de pacientes que se debían tratar para prevenir una futura pérdida del embarazo fue de siete. Sin embargo, cuando se eliminaron dos estudios con menor calidad metodológica, ya no hubo un beneficio estadísticamente significativo (cociente de riesgos 0,74; intervalo de confianza del 95%: 0,44 a 1,23). No se documentaron efectos adversos de la HCG.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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