Quimioterapia (farmacoterapia) para el cáncer tímico inoperable en adultos

Pregunta: ¿Qué tipo de quimioterapia (farmacoterapia) y cuándo se debe administrar a las personas con carcinoma tímico o timoma avanzado?

Antecedentes: Los cánceres tímicos son tumores poco frecuentes que surgen en el timo, detrás del esternón, en la cavidad torácica. En el caso de las personas con tumores tímicos en estadio avanzado la resección quirúrgica completa no suele ser posible y la única opción de tratamiento es la quimioterapia combinada. Esta revisión tuvo como objetivo evaluar la función de la quimioterapia en personas con tumores tímicos avanzados.

Principales hallazgos: A partir de la búsqueda (hasta julio de 2012) no se identificaron ensayos clínicos adecuados para su inclusión en esta revisión. Se informaron los detalles de los estudios prospectivos que no fueron apropiados para inclusión en la revisión y que aporta evidencia útil acerca de la práctica clínica actual.

Calidad de la evidencia: Aunque se utilizan diversas opciones de tratamiento, la quimioterapia con cisplatino es actualmente el régimen habitual de elección. Sin embargo, esto no está apoyado por ensayos de buena calidad.

Conclusiones de los autores: 

En esta revisión no hubo ECA elegibles para inclusión. En la práctica actual el régimen más frecuente para los pacientes adultos con carcinoma tímico o timoma avanzado es la quimioterapia con cisplatino. Debido a que la enfermedad es poco frecuente, es recomendable que un grupo internacional organice y evalúe la obtención prospectiva de datos de cohortes de pacientes para informar la práctica clínica actual.

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Antecedentes: 

El carcinoma tímico o el timoma avanzado es un cáncer poco frecuente del timo que tiende a ser agresivo e infiltrarse en los órganos vecinos, lo que hace muy difícil la resección total. La quimioterapia coadyuvante o de inducción, o ambas, se utilizan con frecuencia como parte de un enfoque multimodal para tratar a las personas afectadas por esta enfermedad, pero la efectividad de la quimioterapia para el carcinoma tímico o el timoma avanzado aún es incierta.

Objetivos: 

Evaluar la función de la quimioterapia en adultos con carcinoma tímico o timoma avanzado.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL 2012, Número 7 ), MEDLINE (mediante Ovid desde 1966 a julio de 2012), EMBASE (mediante Ovid, de 1980 a julio de 2012), Información Científica y Técnica en Salud de América Latina y el Caribe (LILACS), la Chinese Biological Medicine Database (CBM, 1978 a julio de 2012), China National Knowledge Infrastructure (CNKI, desde 1980 a julio de 2012) y la Chinese Scientific Periodical Database VIP Information VIP (VIP, de 1989 a julio 2012). No hubo restricciones de idioma en la búsqueda de los estudios.

Criterios de selección: 

Se planificó incluir ensayos controlados aleatorizados (ECA) que utilizaran quimioterapia (quimioterapia de agente único o combinada más cirugía, radioterapia o ninguna quimioterapia) para el carcinoma tímico o el timoma avanzado. Se incluyeron todos los adultos (18 años de edad o más) diagnosticados con carcinoma tímico o tumores tímicos en estadio III o IV de Masaoka. Los desenlaces principales planeados fueron la supervivencia general (SG) y la supervivencia libre de progresión (SLP).

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente los resultados de la búsqueda según los criterios de inclusión y exclusión. No se identificaron estudios para inclusión, por lo que no se realizó extracción de datos.

Resultados principales: 

En esta revisión no hubo ECA elegibles para inclusión. En una tabla adicional se informaron los detalles de los estudios prospectivos excluidos y se aportó evidencia útil con respecto a la práctica actual.

Notas de traducción: 

La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.

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