Agonistas de receptores adrenérgicos beta 2 para la dismenorrea

Hasta el 50% de las mujeres premenopáusicas presentan regularmente dolor menstrual. Muchas de estas mujeres pueden presentar incapacidad durante uno a tres días en cada ciclo menstrual. En la dismenorrea primaria las mujeres presentan dolor menstrual aunque no se observan patologías en su anatomía pélvica. Existen varios tratamientos disponibles y algunos, como los agonistas de receptores adrenérgicos beta 2, se han utilizado para tratar a las mujeres con dismenorrea primaria aunque no se conocen sus efectos. En esta revisión se incluyeron cinco estudios en los que participaron 187 mujeres con un rango de edad de 15 a 40 años. En dos estudios se examinó la isoxsuprina oral; en tres estudios adicionales el spray oral de terbutalina, el cloruro de ritodrina y la hidroxifenilo-orciprenalina oral se compararon con placebo. Todos los estudios se realizaron hace más de 30 años y ninguno fue de alta calidad. Se informó que ninguno de estos fármacos, excepto la isoxsuprina combinada con paracetamol y cafeína, tuvo efectos beneficiosos. Se informaron efectos secundarios de estos fármacos en hasta la cuarta parte de las participantes y los mismos incluyeron náuseas, vómitos, mareos, escalofríos, temblores y palpitaciones. Actualmente no hay pruebas suficientes que permitan tomar decisiones seguras acerca del uso de los agonistas de receptores adrenérgicos beta 2 para la dismenorrea.

Conclusiones de los autores: 

Las pruebas presentadas en esta revisión se basaron en pocos estudios con un tamaño relativamente pequeño que se consideraron con riesgo incierto a alto de sesgo, lo que no permite decidir de forma segura acerca del uso de los agonistas de receptores adrenérgicos beta 2 para la dismenorrea. Los efectos beneficiosos según lo informado en un estudio se deben equilibrar con la gran variedad de efectos secundarios inaceptables documentados con este tipo de medicación. Cuando se consideró apropiado, se destacó la falta de precisión y las limitaciones en los datos informados.

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Antecedentes: 

La dismenorrea es un motivo frecuente de consulta ginecológica que puede afectar hasta al 50% de las mujeres premenopáusicas, de las cuales el 10% presenta un cuadro grave que provoca incapacidad durante uno a tres días de cada ciclo menstrual. En la dismenorrea primaria las mujeres presentan dolor menstrual aunque no se observan patologías en su anatomía pélvica. Los agonistas de receptores adrenérgicos beta 2 se han utilizado en el tratamiento de las mujeres con dismenorrea primaria pero no se conocen sus efectos.

Objetivos: 

Determinar la eficacia y la seguridad de los agonistas de receptores adrenérgicos beta 2 para el tratamiento de la dismenorrea primaria.

Estrategia de búsqueda: 

Se buscó en el Registro especializado del Grupo Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad (Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group); CENTRAL (The Cochrane Library 2011, número 8); MEDLINE; EMBASE; PsycINFO y las bases de datos EBM Reviews. La búsqueda más reciente fue el 22 de agosto de 2011.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios que compararan agonistas de receptores adrenérgicos beta 2 con placebo o ningún tratamiento, entre sí o con cualquier otro tratamiento convencional en mujeres en edad reproductiva con dismenorrea primaria.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

Se incluyeron cinco ensayos en los que participaron 187 mujeres con un rango de edad de 15 a 40 años. En dos ensayos la isoxsuprina oral se comparó con placebo; en tres ensayos adicionales el spray oral de terbutalina, el cloruro de ritodrina y la hidroxifenilo-orciprenalina oral se compararon con placebo. La diversidad clínica en los estudios en cuanto a las intervenciones evaluadas, las evaluaciones en diferentes puntos temporales y el uso de diferentes herramientas de evaluación conspiraron contra el agrupamiento de los datos de resultado de los estudios para proporcionar una estimación global del efecto de cualquiera de las comparaciones. Sólo un estudio con riesgo incierto de sesgo informó el alivio del dolor con una combinación de isoxsuprina, paracetamol y cafeína. Ninguno de los otros estudios informó diferencias clínicas significativas en la efectividad entre la intervención y placebo. Se informaron efectos adversos con todos estos fármacos en hasta la cuarta parte del número total de participantes. Estos efectos adversos incluyeron náuseas, vómitos, mareos, escalofríos, temblores y palpitaciones.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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