Relajación para los síntomas perimenopáusicos y posmenopáusicos

Pregunta de la revisión: Se quería descubrir si las técnicas de relajación son mejores o peores que otras intervenciones, como la acupuntura, en el tratamiento de los síntomas menopáusicos. Se examinaron las pruebas sobre los efectos de estas técnicas en los sofocos, los sudores nocturnos y la alteración del sueño en mujeres menopáusicas.

Antecedentes: El tratamiento de los síntomas menopáusicos, como los sofocos, el estado de ánimo deprimido o la alteración del sueño, se ha complicado más debido al mayor conocimiento de los riesgos asociados con el tratamiento de reemplazo hormonal (TRH). Las opciones incluyen fármacos prescritos y estrategias de autocuidado como técnicas de relajación. Se cree que las técnicas de relajación son relativamente inocuas, aunque aún no se conoce su efectividad en el tratamiento de los sofocos y la alteración del sueño.

Características de los estudios:Se encontraron cuatro estudios controlados aleatorios, con 281 participantes. La relajación se comparó con electroacupuntura, inserción superficial de agujas, respiración rítmica, placebo y ningún tratamiento. El rango de edad de los participantes fue de 30 a 77 años. Estos ensayos se realizaron en Suecia, el Reino Unidoi y EE.UU. Ningún estudio fue financiado por un organismo con interés comercial en los resultados del estudio. Las pruebas están actualizadan hasta febrero 2014

Resultados clave: Las pruebas son insuficientes para mostrar la efectividad de las técnicas de relajación como tratamiento para los síntomas vasomotores menopáusicos, o para determinar si este tratamiento es más efectivo que ningún tratamiento, el placebo, la acupuntura, la inserción superficial de agujas o la respiración rítmica. No hay pruebas que indiquen que la relajación reduce el número de sofocos por 24 horas o su gravedad. Ninguno de los estudios informó sobre los sudores nocturnos, la alteración del sueño asociada con los sudores nocturnos o los efectos adversos como un resultado.

Calidad de la evidencia: La calidad de las pruebas fue muy baja. Las limitaciones principales de las pruebas identificadas incluyeron la falta de datos, la imprecisión y el fracaso en el informe de los métodos de estudio con detalles suficientes.

Conclusiones de los autores: 

Las pruebas son insuficientes para mostrar la efectividad de las técnicas de relajación como tratamiento para los síntomas vasomotores menopáusicos, o para determinar si este tratamiento es más efectivo que ningún tratamiento, el placebo, la acupuntura, la inserción superficial de agujas o la respiración rítmica.

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Antecedentes: 

Desde el momento de la publicación del estudio Women’s Health Initiative (WHI), el tratamiento de los síntomas menopáusicos se ha vuelto más complejo debido al mayor conocimiento de los riesgos asociados con el tratamiento de reemplazo hormonal (TRH). Actualmente, existe una gran variedad de opciones de tratamiento disponibles. Algunas mujeres reciben fármacos prescritos, y otras utilizan estrategias de autocuidado, que incluyen modificaciones del estilo de vida, preparaciones sin prescripción y terapias complementarias y alternativas, como preparaciones a base de hierbas, programas de ejercicios y técnicas de relajación. Las técnicas de relajación constan de un grupo de intervenciones conductuales. Se consideran relativamente inocuas, aunque su efectividad en el tratamiento de los síntomas vasomotores y la alteración del sueño sigue siendo debatible.

Objetivos: 

Determinar la efectividad de las técnicas de relajación como tratamiento para los síntomas vasomotores y la alteración del sueño asociada en mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas.

Estrategia de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos bibliográficas electrónicas en febrero de 2014 para identificar ensayos controlados aleatorios (ECA): registro especializado de ensayos del Grupo Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad (Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group); Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, AMED, PsycINFO, Social Science Citation Index y en CINAHL. También se realizaron búsquedas manuales en los registros de ensayos, revistas relevantes y en resúmenes de congresos publicados.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ECA que comparaban cualquier tipo de intervención de relajación con ningún tratamiento u otros tratamientos (excepto hormonas) para los síntomas vasomotores en mujeres perimenopáusicas/posmenopáusicas sintomáticas.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión seleccionaron los estudios, evaluaron su calidad y extrajeron los datos. Los estudios incluidos se combinaron, cuando fue apropiado, mediante el uso de un modelo de efectos aleatorios para calcular las diferencias de medias agrupadas y los intervalos de confianza del 95%.

Resultados principales: 

Cuatro estudios fueron elegibles para la inclusión (281 participantes): Dos estudios compararon la relajación con electroacupuntura o inserción superficial de agujas, un estudio comparó la relajación con respiración rítmica o control con placebo (biorretroalimentación electroencefalográfica con ondas-α) y un estudio comparó relajación con ningún tratamiento.

No se encontraron pruebas de una diferencia entre la relajación y la acupuntura o la inserción superficial de agujas en el número de sofocos por 24 horas (diferencia de medias [DM] 0,05; intervalo de confianza [IC] del 95%: -1,33 a 1,43; dos estudios, 72 participantes, I2 = 0%; pruebas de muy baja calidad). Tampoco hubo pruebas para sugerir una diferencia entre las dos intervenciones en cuanto a la gravedad del sofocos, medidos con el Kupperman Index (DM -1,32; IC del 95%: -5,06 a 2,43; dos estudios, 72 participantes, I2 = 0%; pruebas de muy baja calidad).

Los otros dos estudios no encontraron pruebas claras de una diferencia en la frecuencia de los sofocos entre la relajación y la respiración rítmica, el placebo o ningún tratamiento. Los datos sobre estas comparaciones no fueron apropiados para el análisis.

Ninguno de estos estudios informó sobre los sudores nocturnos, la alteración del sueño asociada con los sudores nocturnos o los efectos adversos como un resultado.

Las limitaciones principales de las pruebas identificadas fueron la falta de datos, la imprecisión y el fracaso en el informe de los métodos de estudio con detalles suficientes.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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