Búsqueda activa de casos en contactos de pacientes con tuberculosis

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa grave que afecta a más de nueve millones de pacientes cada año. La enfermedad es transmitida a través de microgotas transportadas por el aire, que se originan en los pulmones infectados de los pacientes con tuberculosis. A pesar de la disponibilidad generalizada de tratamientos efectivos con antibióticos, la enfermedad sigue siendo común en muchos ámbitos con recursos limitados. Esta revisión intentó determinar si el cribado sistemático de todos los contactos directos de pacientes con TB comprobada aumenta la detección temprana de la tuberculosis. La revisión halló que actualmente no hay ningún ensayo controlado aleatorio apropiado para responder a esta pregunta, y que hay pruebas insuficientes para mostrar si los programas de cribado para la tuberculosis mejorarán la tasa de diagnóstico entre los contactos de los pacientes con tuberculosis o reducirá la tasa de tuberculosis en la comunidad. Por lo tanto, es necesario realizar más estudios de investigación para determinar los beneficios del cribado sistemático de los contactos de los pacientes con tuberculosis.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente no hay datos suficientes a partir de ensayos controlados aleatorios o ensayos controlados cuasialeatorios para evaluar el efecto de la búsqueda activa de casos de tuberculosis entre los contactos de los pacientes con enfermedad confirmada. Aunque los estudios observacionales muestran que los contactos presentan un riesgo mayor de contraer tuberculosis en comparación con la población en general, se necesita investigar aún más para determinar si la búsqueda activa de casos entre los contactos aumenta significativamente las tasas de detección de casos.

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Antecedentes: 

La tuberculosis es un reto de salud global importante y es causada por una bacteria transmitida a través de microgotas transportadas por el aire. En su mayoría los pacientes son identificados en países con carga alta cuando visitan los establecimientos de asistencia sanitaria (“detección pasiva de casos”). Los contactos de los pacientes con tuberculosis son un grupo en alto riesgo de contraer la enfermedad. El cribado activo de los contactos de los pacientes con tuberculosis confirmada puede mejorar las tasas de detección de casos y el control de la enfermedad.

Objetivos: 

Este estudio intenta comparar si la búsqueda activa de casos entre los contactos de los pacientes con tuberculosis confirmada aumenta la detección de casos en comparación con la práctica habitual.

Estrategia de búsqueda: 

En abril 2011, se hicieron búsquedas en CENTRAL (The Cochrane Library 2011, número 2), MEDLINE, EMBASE, LILACS y en mRCT. También se examinaron las listas de referencias de artículos, la International Journal of Tuberculosis and Lung Disease y se estableció contacto con investigadores y organizaciones relevantes.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorios y cuasialeatorios de la búsqueda activa de casos para detectar la tuberculosis entre los contactos cercanos y eventuales de los pacientes con tuberculosis pulmonar comprobada microbiológicamente (por frotis o cultivo de esputo).

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores evaluaron de forma independiente la elegibilidad y la calidad metodológica de los ensayos que se extrajeron mediante un método de búsqueda diseñado previamente.

Resultados principales: 

Ningún ensayo cumplió los criterios de inclusión para esta revisión. Un ECA probó el efecto de la búsqueda activa de casos en los contactos, pero la intervención también incluyó el cribado y el tratamiento de la ITBL en los contactos; y no pudo calcularse el efecto de la búsqueda activa de casos por separado.

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