Programas de crianza grupales cognitivo-conductuales y conductuales para niños de tres a 12 años con problemas de conducta de aparición temprana

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Los programas de crianza que se administran en grupos tienen el potencial de ayudar a los padres a desarrollar habilidades de crianza que mejoran el comportamiento de los niños pequeños. Esta revisión aporta pruebas de que los programas de crianza grupales mejoran los problemas de conducta en la niñez y el desarrollo de habilidades de crianza positivas a corto plazo, a la vez que reducen la ansiedad, el estrés y la depresión de los padres. No están disponibles pruebas de los efectos a más largo plazo de estos programas. Estos programas de crianza grupales logran buenos resultados a un costo de aproximadamente $2500 (£1712 o €2217) por familia. Estos costos son moderados comparados con los costos sociales, educacionales y legales a largo plazo asociados con los problemas de conducta en la niñez.

Conclusiones de los autores: 

Las intervenciones de crianza grupales cognitivo-conductuales y conductuales son efectivas, así como efectivas en relación con los costos para mejorar los problemas de conducta en los niños, la salud mental de los padres y las habilidades de crianza a corto plazo. El costo de la administración de los programas fue moderado en comparación con la salud a largo plazo y los costos sociales, educacionales y legales asociados con los problemas de conducta en la niñez. Se necesitan investigaciones adicionales sobre la evaluación de los resultados a largo plazo.

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Antecedentes: 

Los problemas de conducta de aparición temprana en los niños son frecuentes y costosos. Un gran número de estudios y algunas revisiones anteriores se han centrado en las intervenciones de crianza grupales cognitivo-conductuales y conductuales, aunque las limitaciones metodológicas son frecuentes y las pruebas de efectividad, así como de la relación entre costo y efectividad de estos programas, son inciertas.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad y la relación entre costo y efectividad de los programas de crianza grupales cognitivo-conductuales y conductuales para mejorar los problemas de conducta en los niños, la salud mental de los padres y las habilidades de crianza.

Estrategia de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos entre el 23 y el 31 de enero de 2011: CENTRAL (2011, número 1), MEDLINE (1950 hasta la actualidad), EMBASE (1980 hasta la actualidad), CINAHL (1982 hasta la actualidad), PsycINFO (1872 hasta la actualidad), Social Science Citation Index (1956 hasta la actualidad), ASSIA (1987 hasta la actualidad), ERIC (1966 hasta la actualidad), Sociological Abstracts (1963 hasta la actualidad), Academic Search Premier (1970 hasta la actualidad), Econlit (1969 hasta la actualidad), PEDE (1980 hasta la actualidad), Dissertations and Theses Abstracts (1980 hasta el presente), NHS EED (búsqueda 31 de enero de 2011), HEED (búsqueda 31 de enero de 2011), DARE (búsqueda 31 de enero de 2011), HTA (búsqueda 31 de enero de 2011), mRCT (búsqueda 29 de enero de 2011). Se hicieron búsquedas en los siguientes sitios web de entrenamiento para los padres el 31 de enero de 2011: Triple P Library, Incredible Years Library y Parent Management Training. También se realizaron búsquedas en las listas de referencias de estudios y revisiones.

Criterios de selección: 

Los estudios se incluyeron si: (1) eran ensayos controlados aleatorios (ECA) o ensayos controlados cuasialeatorios de intervenciones de crianza grupales cognitivo-conductuales y conductuales para padres de niños de tres a 12 años de edad con problemas de conducta, e (2) incorporaban un grupo de intervención versus un grupo control en lista de espera, ningún tratamiento o tratamiento estándar. Sólo se incluyeron los estudios que utilizaron al menos un instrumento estandarizado para medir los problemas de conducta en los niños.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron de forma independiente el riesgo de sesgo de los ensayos y la calidad metodológica de los estudios económicos sanitarios. Dos revisores, también de forma independiente, extrajeron los datos. Se estableció contacto con los autores de los estudios para obtener información adicional.

Resultados principales: 

Esta revisión incluye 13 ensayos (diez ECA y tres ensayos cuasialeatorios), así como dos evaluaciones económicas basadas en dos de los ensayos. En general hubo 1078 participantes (646 en el grupo de intervención; 432 en el grupo control). Los resultados indican que el entrenamiento de los padres produjo una reducción estadísticamente significativa en los problemas de conducta en los niños, ya sea evaluados por los padres (diferencia de medias estandarizada [DME] -0,53; intervalo de confianza [IC] del 95%: -0,72 a -0,34) o evaluados de forma independiente (DME -0,44; IC del 95%: -0,77 a -0,11). La intervención dio lugar a mejorías estadísticamente significativas en la salud mental de los padres (DME -0,36; IC del 95%: -0,52 a -0,20) y a habilidades de crianza positivas según los informes de los padres (DME -0,53; IC del 95%: -0,90 a -0,16) y los informes independientes (DME -0,47; IC del 95%: -0,65 a -0,29). El entrenamiento de los padres también produjo una reducción estadísticamente significativa de las prácticas de crianza negativas o severas de acuerdo a los informes de los padres (DME -0,77; IC del 95%: -0,96 a -0,59) y a las evaluaciones independientes (DME -0,42; IC del 95%: -0,67 a -0,16). Además, la intervención mostró pruebas de relación entre costo y efectividad. En comparación con un grupo control en lista de espera hubo un costo de aproximadamente $2500 (GBP 1712; EUR 2217) por familia para conseguir que el niño promedio con niveles clínicos de problemas de conducta ingrese al rango no clínico. Estos costos de administración de los programas son moderados en comparación con la salud a largo plazo y los costos sociales, educacionales y legales asociados con los problemas de conducta en la niñez.

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