Medición de la altura sínfisis-fondo (ASF) durante el embarazo para la detección del crecimiento fetal anormal

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La monitorización del crecimiento del feto es importante durante el embarazo. Si el crecimiento es deficiente se debe identificar cuanto antes porque el retraso de su detección puede dar lugar a la muerte del feto. La manera más sencilla de determinar el crecimiento es examinar a la madre mediante la palpación abdominal y calcular el tamaño del útero comparado con un punto de referencia como el ombligo. Un método alternativo es utilizar una cinta métrica para tomar la medida, conocida como medición de la altura sínfisis-fondo (ASF), desde el hueso púbico de la madre (sínfisis del pubis) hasta la parte superior del útero. La medición luego se aplica a la gestación con una regla general sencilla y se compara con el crecimiento normal. No se sabe cuál de estos dos métodos tiene mayores probabilidades de detectar un crecimiento deficiente. La evaluación por ecografía también se puede utilizar para detectar un retraso del crecimiento, pero es costosa y no está siempre disponible y también existen inquietudes sobre su uso innecesario. Esta revisión solo encontró un ensayo aleatorio (que incluyó a 1639 mujeres con una gestación de 20 semanas o más) que comparó medidas repetidas de la ASF con palpación abdominal. El ensayo no encontró diferencias entre los dos enfoques en la detección del crecimiento deficiente. Con pruebas tan limitadas aún no se puede precisar si un método es más eficaz que el otro y tampoco se conoce la eficacia de estos métodos comparados con la medición por ecografía. Por lo tanto, no se recomiendan cambios en la práctica actual.

Conclusiones de los autores: 

No existen pruebas suficientes para determinar si la medición de la ASF es eficaz para detectar el RCIU. Por lo tanto, no se pueden recomendar cambios en la práctica actual. Se necesitan ensayos adicionales.

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Antecedentes: 

La medición de la altura sínfisis-fondo (ASF) es una práctica que se utiliza con frecuencia, principalmente para detectar el retraso del crecimiento intrauterino (RCIU) del feto. El RCIU no diagnosticado puede producir muerte fetal, así como aumentar la mortalidad y la morbilidad perinatales.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión es comparar la medición de la ASF con la medición por ecografía seriada de los parámetros fetales o la palpación clínica para detectar el crecimiento fetal anormal (RCIU y tamaño grande para la edad gestacional) y mejorar el resultado perinatal.

Estrategia de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el Registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (20 de enero de 2012) y en las listas de referencias de los artículos obtenidos.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios que incluyen ensayos cuasialeatorios y ensayos aleatorios grupales que reclutaron embarazadas con fetos únicos, con una gestación de 20 semanas y mayor, que compararon la medición con cinta de la ASF con la medición por ecografía seriada de los parámetros fetales o la palpación clínica mediante puntos de referencia anatómicos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron forma independiente los ensayos para determinar su inclusión y su calidad y extrajeron los datos. Se verificó la exactitud de los datos.

Resultados principales: 

Se incluyó un ensayo con 1639 mujeres. Este ensayo comparó la medición de la ASF con la palpación abdominal clínica.

No hubo diferencias en los dos resultados primarios informados de incidencia de tamaño pequeño para la edad gestacional (cociente de riesgos [CR] 1,32; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,92 a 1,90) ni muerte perinatal. No hubo diferencias en los resultados secundarios informados de hipoglucemia neonatal, ingreso a la unidad neonatal, ingreso a la unidad neonatal por RCIU, inducción del trabajo de parto ni cesárea.

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