Injertos óseos secundarios para la hendidura alveolar en niños con labio leporino o labio leporino y fisura palatina

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La hendidura alveolar es un defecto óseo en la encía de la boca, que afecta aproximadamente al 75% de los pacientes con labio leporino o labio leporino y fisura palatina. El fracaso en la reparación de este defecto puede dar lugar a muchos problemas. Aunque el injerto óseo alveolar ha sido aceptado ampliamente por los profesionales sanitarios que atienden a pacientes con hendidura alveolar, todavía hay controversias con respecto a la técnica, al momento adecuado, al sitio del cual se extrae el hueso y en cuanto a si los sustitutos de hueso artificial ofrecen algún beneficio. Una pregunta es si el tipo de material del injerto que utiliza materiales óseos artificiales solos podría tener un éxito similar al hueso tradicional extraído de la cadera al evaluarlo clínicamente, mediante imágenes radiográficas y en cuanto a la reducción de los problemas en el área operada.

Esta revisión encontró dos estudios pequeños, uno comparaba un injerto con un material nuevo versus un injerto tradicional, y el otro consideraba el beneficio de aplicar un tipo especial de goma al injerto. Ambos estudios se consideraron de calidad deficiente y por lo tanto no pueden establecerse conclusiones acerca de si alguna de estas técnicas nuevas es mejor que el tipo tradicional de injerto.

Conclusiones de los autores: 

Debido al nivel alto de riesgo de sesgo en los dos ensayos incluidos no hay pruebas suficientes para establecer la conclusión de que una intervención es superior a la otra.

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Antecedentes: 

El injerto óseo alveolar secundario se ha utilizado ampliamente para reconstruir la hendidura alveolar. Sin embargo, todavía existen controversias.

Objetivos: 

Comparar la efectividad y la seguridad de los diferentes métodos de injertos óseos secundarios.

Estrategia de búsqueda: 

Las búsquedas manuales y electrónicas finales se realizaron el 11 de febrero de 2011 e incluyeron el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group's Trials Register), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, la Base de Datos de Bibliografía Biomédica China (Chinese Biomedical Literature Database) y la Plataforma Internacional del Registro de Ensayos Clínicos (International Clinical Trials Registry Platform) de la OMS. Se realizaron búsquedas manuales en todas las revistas profesionales chinas sobre salud oral y dental y se consultaron los resúmenes de congresos. No hubo restricciones de idioma ni de tiempo.

Criterios de selección: 

Sólo se seleccionaron ensayos clínicos con asignación aleatoria. Se incluyeron pacientes mayores de cinco años de edad con diagnóstico de labio leporino y hendidura del proceso alveolar solamente, labio leporino y fisura palatina unilateral y labio leporino y fisura palatina bilateral que incluyera el proceso alveolar.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los estudios incluidos de forma independiente. Los desacuerdos entre los dos autores de la revisión se resolvieron mediante discusión en el equipo de revisión. De ser necesario, se estableció contacto con los autores principales de los estudios incluidos para obtener información adicional.

Resultados principales: 

Dos de los 582 estudios potenciales cumplieron los criterios de inclusión y fueron incluidos. Un ensayo comparó el injerto óseo alveolar con materiales artificiales (injerto óseo sustituto InFuse impregnado con BMP-2 [proteínas morfogénicas óseas tipo 2]) versus un injerto ilíaco tradicional. El otro ensayo investigó la aplicación de goma de fibrina al injerto óseo. Ambos ensayos fueron pequeños (21 y 27 pacientes) y se evaluaron como en riesgo alto de sesgo. Por lo tanto cualquier diferencia aparente entre las intervenciones en cuanto a los resultados de cualquiera de los estudios debe ser tratada con gran cuidado y no se destacan en esta revisión.

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