Intervenciones para las náuseas y los vómitos en la fase temprana del embarazo

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Las náuseas, arcadas o vómito seco, y los vómitos en el primer trimestre de embarazo son muy frecuentes y pueden ser muy angustiantes para las mujeres. Para las mujeres con "malestares matinales", hay muchos tratamientos disponibles incluidos los fármacos y las terapias complementarias y alternativas. Esta revisión intenta examinar si se ha encontrado que estos tratamientos son efectivos y seguros debido a la inquietud de que la ingestión de fármacos puede perjudicar el desarrollo del feto.

Esta revisión encontró una falta de pruebas de alta calidad para apoyar cualquier asesoramiento sobre qué intervenciones utilizar. Se examinaron 27 ensayos controlados aleatorios que incluyeron 4041 mujeres en el primer trimestre de embarazo. Estos estudios examinaron la efectividad de muchos tratamientos incluida la acupresión en el punto de acupuntura en la muñeca (P6), la acuestimulación, la acupuntura, el jengibre, la vitamina B6 y varios fármacos convencionales que se utilizan para reducir las náuseas o los vómitos. Algunos estudios mostraron un beneficio al mejorar los síntomas de náuseas y vómitos en las mujeres, pero en general los efectos fueron inconsistentes y limitados. La forma de realización de los estudios implicó un alto riesgo de sesgo, por lo que fue difícil establecer conclusiones firmes. En su mayoría los estudios tuvieron diferentes formas de medir los síntomas de náuseas y vómitos, por lo que no fue posible considerar los hallazgos juntos. Pocos estudios informaron resultados adversos maternos y fetales y hubo muy poca información sobre la efectividad de los tratamientos para mejorar la calidad de vida de las mujeres.

Conclusiones de los autores: 

Debido a la alta prevalencia de las náuseas y los vómitos en el primer trimestre de embarazo, los profesionales de la salud necesitan proporcionar a las mujeres orientación clara, según pruebas revisadas de forma sistemática. Faltan pruebas de alta calidad para apoyar el asesoramiento. Las dificultades al interpretar los resultados de los estudios incluidos en esta revisión destacan la necesidad de resultados y enfoques específicos, consistentes y claramente justificados para medir los estudios de investigación.

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Antecedentes: 

Las náuseas, las arcadas y los vómitos son los síntomas más frecuentes que presentan las mujeres al principio del embarazo. Existen efectos físicos y psicológicos considerables sobre las mujeres que presentan estos síntomas. Esta es una actualización de una revisión de intervenciones para las náuseas y los vómitos en el primer trimestre de embarazo publicada anteriormente en 2003.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad y la seguridad de todas las intervenciones para las náuseas, los vómitos y las arcadas en el primer trimestre de embarazo hasta las 20 semanas de gestación.

Estrategia de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (28 mayo 2010).

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorios de cualquier intervención para las náuseas, los vómitos y las arcadas en el primer trimestre de embarazo. Se excluyeron los ensayos de intervenciones para la hiperemesis gravídica que se analizan en otra revisión. También se excluyeron los ensayos cuasialeatorios y los ensayos que utilizaron un diseño cruzado (crossover).

Obtención y análisis de los datos: 

Cuatro revisores, en pares, examinaron la elegibilidad de los ensayos, evaluaron de forma independiente el riesgo de sesgo y extrajeron los datos de los ensayos incluidos.

Resultados principales: 

Veintisiete ensayos, con 4041 mujeres, cumplieron los criterios de inclusión. Estos ensayos abarcaron muchas intervenciones, incluida la acupresión, la acuestimulación, la acupuntura, el jengibre, la vitamina B6 y varios fármacos antieméticos. No se identificaron estudios de intervenciones dietéticas ni de otras intervenciones sobre el estilo de vida. Las pruebas con respecto a la efectividad de la acupresión P6, la acupresión auricular (oído) y la acuestimulación del punto P6 fueron limitadas. La acupuntura (P6 o tradicional) no mostró beneficios significativos para las mujeres embarazadas. El uso de los productos de jengibre puede ser útil a las mujeres, pero las pruebas de su efectividad fueron limitadas y no consistentes. Los ensayos sólo proporcionaron pruebas limitadas para apoyar el uso de agentes farmacológicos incluida la vitamina B6 y los fármacos antieméticos para aliviar las náuseas y los vómitos leves a moderados. Hubo poca información sobre los resultados adversos maternos y fetales y sobre los resultados psicológicos, sociales o económicos. No fue posible agrupar los hallazgos de los estudios para la mayoría de los resultados debido a la heterogeneidad en las participantes del estudio, las intervenciones, los grupos de comparación y los resultados medidos o informados. La calidad metodológica de los estudios incluidos fue variable.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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