Administración de suplementos de vitamina A para la prevención de la morbilidad y la mortalidad en lactantes de hasta seis meses de vida

Esta traducción está desactualizada. Haga clic aquí para ver la última versión en inglés de esta revisión.

La deficiencia de vitamina A es un problema significativo de salud pública en los países de ingresos bajos y medios. La administración de suplementos de vitamina A a los niños entre los seis meses de vida y los cinco años ha mostrado reducir las muertes en estos ámbitos. Los lactantes menores de un año de edad se encuentran en mayor peligro de presentar deficiencia de vitamina A. Hay dos maneras posibles para mejorar el estado de vitamina A de estos lactantes. En primer lugar, la administración de suplementos de vitamina A a las madres que lactan para aumentar el contenido de vitamina A de su leche, y en segundo lugar la administración de suplementos de vitamina A directamente a los lactantes de hasta seis meses de vida. Los investigadores han examinado la función potencial de estas dos estrategias para evitar la muerte y la enfermedad en el primer año de vida.

Los revisores buscaron la bibliografía médica sobre estas dos estrategias para identificar los estudios relevantes que habían comparado el efecto de la administración de suplementos de vitamina A y placebo sobre la muerte, las enfermedades y los efectos secundarios en lactantes seleccionados de forma aleatoria.

Los resultados de los estudios no proporcionaron pruebas convincentes de que la administración de suplementos de vitamina A a la madre redujo el riesgo de muerte en el primer año de vida (96 203 lactantes, siete estudios) ni en el primer mes de vida; ni de enfermedades. Tampoco hubo pruebas convincente de que la administración de suplementos de vitamina A a los lactantes de hasta seis meses de vida redujo el riesgo de muerte en el primer año de vida (59 402 lactantes, nueve estudios) ni en el primer mes de vida; ni de enfermedades. Sin embargo, esta intervención puede aumentar la posibilidad de que ocurra el efecto secundario de abombamiento de la fontanela debido al aumento en la presión del líquido que baña al cerebro (32 978 lactantes, diez estudios). La calidad de las pruebas para el riesgo de muerte en el primer año de vida fue moderada a alta, pero fue deficiente para las enfermedades y los efectos secundarios.

Conclusiones de los autores: 

No existen pruebas convincentes de que la administración posparto materna o infantil de suplementos de vitamina A dé lugar a una reducción de la mortalidad ni de la morbilidad infantil en los países de ingresos bajos y medios.

Leer el resumen completo...
Antecedentes: 

La deficiencia de vitamina A es un problema significativo de salud pública en los países de ingresos bajos y medios. La administración posparto de suplementos de vitamina A a las madres que lactan o a los lactantes de hasta seis meses de vida son dos estrategias posibles para mejorar la nutrición de los lactantes con alto riesgo de presentar deficiencia de vitamina A y, por lo tanto, reducir potencialmente su mortalidad y morbilidad.

Objetivos: 

Evaluar el efecto de:

1. La administración posparto de suplementos de vitamina A a las madres que lactan en los países de ingresos bajos y medios, independientemente del estado prenatal de administración de suplementos de vitamina A, sobre la mortalidad, la morbilidad y los efectos adversos en los lactantes hasta la edad de un año.

2. La administración de suplementos de vitamina A iniciada en los primeros seis meses de vida en los países de ingresos bajos y medios, independientemente del estado materno prenatal o posnatal de administración de suplementos de vitamina A, sobre la mortalidad, la morbilidad y los efectos adversos hasta la edad de un año.

Estrategia de búsqueda: 

Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (Cochrane Library), EMBASE, MEDLINE, sitios web de ensayos clínicos, actas de congresos, fundaciones benéficas, "expertos" e investigadores (hasta el 15 octubre, 2010).

Criterios de selección: 

Fueron elegibles los ensayos con asignación aleatoria o cuasialeatoria controlados con placebo, asignados al azar de forma individual o grupal, que incluyeran la administración posparto de suplementos de vitamina A sintética a las madres o sus lactantes hasta la edad de seis meses.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron el riesgo de sesgo de los estudios y realizaron la extracción de datos de los resultados.

Resultados principales: 

De los 18 estudios incluidos, ocho proporcionaron información sobre la administración de suplementos de vitamina A a la madre y 15 sobre la administración de suplementos de vitamina A al lactante.

Para la administración de suplementos de vitamina A a la madre no hubo pruebas de una reducción en el riesgo de mortalidad de los lactantes durante el primer año (96 203 participantes, siete estudios, pruebas de alta calidad; modelo de efectos aleatorios CR 1,00, IC del 95%: 0,94 a 1,06; p = 0,9; prueba de heterogeneidad I2 = 0%, p = 0,9) ni en el período neonatal (pruebas de calidad moderada); ni de morbilidades (pruebas de calidad muy deficiente).

Para la administración de suplementos de vitamina A al lactante no hubo pruebas de una reducción en el riesgo de mortalidad durante el primer año (59 402 participantes, nueve estudios, pruebas de calidad moderada; modelo de efectos aleatorios CR 0,97, 0,83 a 1,12; p = 0,65; prueba de heterogeneidad I2 = 49%, p = 0,05) ni en el período neonatal, ni de morbilidades (pruebas de calidad deficiente), pero hubo un mayor riesgo de abombamiento de la fontanela (32 978 participantes, diez estudios, pruebas de calidad deficiente; modelo de efectos aleatorios CR 1,55, 1,05 a 2,28; p = 0,03; prueba de heterogeneidad I2 = 68%, P = 0,0009).

Share/Save