Dosis única de lornoxicam (nombres comerciales Xefo, Xafon, Lorcam, Acabel) para el dolor posoperatorio agudo en adultos

Dosis única de lornoxicam (nombres comerciales Xefo, Xafon, Lorcam, Acabel) para el dolor posoperatorio agudo en adultos

El lornoxicam es un fármaco antiinflamatorio no esteroide (AINE) con propiedades analgésicas. Cerca del 45% de los pacientes con dolor posoperatorio moderado a intenso experimentan un alto nivel de alivio del dolor dental posoperatorio después de una sola dosis de lornoxicam 8 mg, en comparación con cerca del 10% de los pacientes que recibieron placebo. Esto equivale a la proporción de pacientes que presenta el mismo nivel de alivio del dolor con ibuprofeno 200 a 400 mg. Los eventos adversos fueron generalmente leves y no fueron diferentes a los de los grupos que recibían placebo en estos estudios de dosis única. Hubo datos insuficientes para evaluar la duración de la acción, aunque probablemente sea similar al ibuprofeno 200 mg.

Conclusiones de los autores: 

Sobre la base de datos limitados, el lornoxicam oral muestra efectividad para el tratamiento del dolor posoperatorio agudo moderado a intenso. Los eventos adversos no fueron diferentes del placebo.

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Antecedentes: 

El lornoxicam pertenece a la clase oxicam de fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINEs) y produce efectos analgésicos y antipiréticos en parte mediante la inhibición no selectiva de la ciclooxigenasa 1 y 2. Está indicado para la osteoartritis, la artritis reumatoide, los cuadros agudos de ciática lumbar y para el tratamiento del dolor posoperatorio. El lornoxicam está disponible en 31 países de Europa, Medio Oriente, Lejano Oriente y América del Sur, y su disponibilidad está en aumento.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia, el tiempo hasta el inicio de la analgesia, el tiempo hasta el uso de la medicación del rescate y cualquier evento adverso asociado del lornoxicam oral en dosis única para el dolor posoperatorio agudo.

Estrategia de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en CENTRAL, MEDLINE, EMBASE y PubMed hasta junio 2009.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorios, doble ciego, controlados con placebo de dosis única oral de lornoxicam para el alivio del dolor posoperatorio moderado a intenso en adultos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de forma independiente evaluaron la calidad metodológica de los estudios y extrajeron los datos. El alivio del dolor total sumado por más de seis horas (ATD 6) se usó para calcular el número de participantes que lograban al menos un 50% de alivio del dolor. Estos resultados derivados se utilizaron para calcular, con intervalos de confianza del 95% (IC), el beneficio relativo (BR) y el número necesario a tratar (NNT) para que un paciente alcance al menos un 50% de alivio del dolor en seis horas. El número de participantes con medicación de rescate durante períodos específicos, y el momento adecuado para el uso de medicación de rescate, se buscaron como medidas adicionales de eficacia. Se recopiló información sobre los eventos adversos y los retiros.

Resultados principales: 

Tres estudios con 628 participantes, cumplieron los criterios de inclusión; 434 participantes fueron tratados con diversas dosis (2 mg a 32 mg) de lornoxicam, 118 con placebo y 76 con otras terapias activas. Todos los participantes presentaban dolor después de la extracción del tercer molar y la duración del estudio fue de ocho a 24 horas. El NNT para el alivio del dolor de al menos un 50% en seis horas después de una dosis de lornoxicam de 8 mg fue de 2,9 (2,3 a 4,0). No hubo datos suficientes para analizar otras dosis o el uso de la medicación de rescate. Ninguno de los estudios informó eventos adversos graves o retiros.

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