Acanthopanax para el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico agudo

Acanthopanax para el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico agudo

La mayoría de los accidentes cerebrovasculares ocurren cuando un coágulo de sangre bloquea un vaso sanguíneo del cerebro. Sin un suministro de sangre adecuado el cerebro sufre rápidamente daño, que puede ser permanente. El daño de un accidente cerebrovascular puede causar debilidad del brazo o la pierna, o dificultades con el lenguaje o la visión. Los datos proporcionados por algunos estudios experimentales y en humanos indican que el acanthopanax, una medicina tradicional china, puede ser beneficiosa para las personas con accidente cerebrovascular isquémico agudo. Se ha usado en China durante muchos años para tratar el accidente cerebrovascular. Se examinaron los datos de 13 estudios que incluían a 962 participantes para obtener una evaluación confiable de los efectos del acanthopanax en el accidente cerebrovascular isquémico agudo. La calidad de los ensayos fue deficiente, y no aportan pruebas suficientemente confiables que apoyen el uso habitual del acanthopanax para el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico agudo. Se necesitan ensayos de más calidad.

Conclusiones de los autores: 

El riesgo de sesgo en todos los ensayos incluidos fue alto, y en consecuencia los datos no fueron adecuados para plantear conclusiones confiables acerca de la eficacia del acanthopanax en el accidente cerebrovascular agudo. Son necesarios ensayos más amplios de calidad metodológica más elevada.

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Antecedentes: 

El accidente cerebrovascular isquémico agudo es una causa frecuente de muerte e invalidez. Varios estudios publicados en China han mostrado que el acanthopanax es beneficioso para el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico agudo.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia y la seguridad del acanthopanax para el tratamiento de pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo.

Estrategia de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro de ensayos del Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrovasculares (Cochrane Stroke Group Trials Register) (última búsqueda en enero de 2008), en el Registro chino de ensayos de accidentes cerebrovasculares (Chinese Stroke Trials Register) (última búsqueda en marzo de 2008) y en los registros de ensayos del Área Cochrane de medicina complementaria (Cochrane Complementary Medicine Field) (última búsqueda realizada en enero de 2008). Además, se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayo Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library número 1, 2008), MEDLINE (1966 hasta marzo 2008), EMBASE (1980 hasta marzo 2008), CINAHL (1982 hasta marzo 2008), AMED (1985 hasta marzo 2008) y en nueve bases de datos chinas, incluyendo la China Biological Medicine Database (CBM-disc) (1979 hasta marzo 2008). Se realizó búsqueda manual en tres revistas chinas y en las listas de referencias buscadas, los registros de ensayos clínicos pertinentes y en las bases de datos de investigaciones. Para identificar más ensayos publicados, no publicados y en curso se estableció contacto con una compañía farmacéutica, con investigadores y con los autores de los estudios.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios que comparaban el acanthopanax con placebo o con un control abierto (no placebo) en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores seleccionaron de forma independiente los ensayos para la inclusión, evaluaron su calidad y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

Se incluyeron 13 ensayos (962 participantes); el periodo de seguimiento en todos los ensayos incluidos varió de 10 a 30 días. Ninguno de los ensayos informó la medida de resultado primaria preespecificada muerte o dependencia durante el período de seguimiento. La medida de resultado en todos los ensayos incluidos fue la mejoría del déficit neurológico después del tratamiento; el acanthopanax se asoció con un aumento significativo del número de pacientes que presentó mejoría de la deficiencia neurológica (cociente de riesgos [CR] 1,22; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,15 a 1,29). Dos ensayos informaron eventos adversos; cinco no informaron eventos adversos.

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