Droperidol para el tratamiento de las náuseas y los vómitos en pacientes que reciben atención paliativa

Las náuseas (deseos de vomitar) y los vómitos son síntomas frecuentes y angustiantes en pacientes con cáncer avanzado y otras enfermedades potencialmente mortales. Se encuentran disponibles varios fármacos para controlar dichos síntomas. Por ejemplo, el droperidol se utiliza para prevenir o tratar las náuseas y los vómitos en pacientes a los que se les realizó una cirugía o se les administró quimioterapia. No se encontraron estudios aleatorios sobre el droperidol para el tratamiento de las náuseas o los vómitos en pacientes que reciben atención paliativa o presentan una afección médica progresiva incurable. Varios estudios informaron el uso de droperidol para la prevención de las náuseas y los vómitos asociados con la quimioterapia; sin embargo, sólo uno incluyó pacientes en el estadio paliativo de su enfermedad. El mismo fue un estudio de 32 pacientes con cáncer pulmonar avanzado que recibían quimioterapia. El agregado de droperidol a la dexametasona y a la metoclopramida se asoció con una duración mediana más corta de las náuseas, aunque la reducción en la duración y el volumen de los vómitos no fueron estadísticamente significativos. Se necesitan estudios adicionales para determinar qué fármacos son más apropiados para tratar las náuseas y los vómitos en la atención paliativa.

Conclusiones de los autores: 

No existen pruebas suficientes para recomendar el uso de droperidol en el tratamiento de las náuseas y los vómitos en la atención paliativa. Se requieren estudios sobre antieméticos en ámbitos de atención paliativa para identificar qué agentes son más efectivos con un mínimo de efectos secundarios.

Resumen en términos sencillos
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Antecedentes: 

Las náuseas y los vómitos son síntomas frecuentes en pacientes con enfermedades terminales y pueden ser desagradables y angustiantes. Existen diferentes tipos de tratamientos antieméticos que se pueden utilizar para controlar dichos síntomas. El droperidol es un fármaco antipsicótico que se utiliza y se ha estudiado como antiemético para el tratamiento de las náuseas y los vómitos asociados con el postoperatorio y la quimioterapia.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia y los eventos adversos (leves y graves) asociados con el uso del droperidol para el tratamiento de náuseas y vómitos en pacientes con cuidados paliativos.

Estrategia de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en las bases de datos electrónicas que incluyeron CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL y AMED utilizando términos de búsqueda y sinónimos relevantes. La estrategia de búsqueda básica fue ("droperidol" OR "butyrophenone") AND ("nausea" OR "vomiting"), y se modificó para cada base de datos. La búsqueda se actualizó el 2 de diciembre 2009.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA) sobre droperidol para el tratamiento de las náuseas o los vómitos, o ambos, en adultos que reciben atención paliativa o presentan alguna afección médica progresiva incurable.

Obtención y análisis de los datos: 

La relevancia de los estudios se evaluó según sus títulos y resúmenes y se obtuvieron los estudios que se previó que podían cumplir los criterios de inclusión. Ambos revisores los leyeron para evaluar lo adecuado de su inclusión. Las discrepancias se discutieron hasta alcanzar el consenso.

Resultados principales: 

La estrategia de búsqueda identificó 1664 resúmenes (y 827 duplicados), de los cuales 23 se obtuvieron completos debido a la posibilidad de que cumplieran los criterios de inclusión. A partir de la revisión de los artículos completos no se identificaron estudios que cumplieran con los criterios de inclusión, por lo que no se incluyeron estudios en esta revisión.

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