Intervenciones para la prevención del desgarro gigante de retina en el ojo contralateral

Intervenciones para la prevención del desgarro gigante de retina en el ojo contralateral

El desgarro gigante de retina es una ruptura de todo el espesor de la retina que se extiende a 90 grados o más formando un círculo alrededor de la misma, en presencia de un desprendimiento posterior del vítreo (el vítreo se desprende de la retina). Los desgarros gigantes de retina causan pérdida de la visión como resultado del desprendimiento de retina asociado. Su tratamiento puede resultar difícil debido al área extensa de compromiso retiniano y el alto riesgo de un nuevo desprendimiento después de la cirugía vitreorretiniana, que suele relacionarse con la vitreorretinopatía proliferativa (un proceso de cicatrización que puede presentarse en la superficie interna o externa de la retina y en la cavidad vítrea después del desprendimiento de retina). Como el ojo contralateral tiene un mayor riesgo de presentar desgarro gigante de retina y desprendimiento de retina, se han propuesto tratamientos profilácticos a 360 grados con fotocoagulación con láser, crioterapia o cerclaje escleral para reducir este riesgo. Esta revisión no halló pruebas sólidas en ensayos controlados aleatorios prospectivos o estudios de casos y controles para apoyar o refutar estos tratamientos profilácticos.

Conclusiones de los autores: 

No se encontraron pruebas sólidas en la literatura para apoyar o refutar los tratamientos profilácticos a 360 grados para prevenir el desgarro gigante de retina o el desprendimiento de retina en el ojo contralateral de pacientes con desgarro gigante de retina.

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Antecedentes: 

El desgarro gigante de retina es una ruptura total de la retina, que se extiende a 90 grados o más formando un círculo alrededor de la misma, en presencia de un desprendimiento posterior del vítreo. Causa morbilidad visual significativa por desprendimiento de retina y vitreorretinopatía proliferativa. Los pacientes que presentaron un desgarro gigante de retina espontáneo en el ojo contralateral tienen un mayor riesgo de desgarro gigante de retina, desprendimiento de retina, o ambos. Algunos oftalmólogos han recomendado intervenciones profilácticas, como cerclaje escleral, crioterapia y fotocoagulación con láser de 360 grados, para prevenir un desgarro gigante de retina y desprendimiento de retina en el ojo contralateral, o para prevenir su extensión.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de las intervenciones profilácticas a 360 grados en el ojo contralateral de los pacientes con desgarro gigante de retina unilateral para prevenir la aparición de un desgarro gigante de retina o un desprendimiento de retina.

Estrategia de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (que contiene el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Trastornos de los Ojos y la Visión [Cochrane Eyes and Vision Group Trials Register]) (The Cochrane Library 2008, número 4), MEDLINE (enero 1950 hasta diciembre 2008), EMBASE (enero 1980 hasta diciembre 2008) and Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS) (enero 1982 hasta diciembre 2008). Además, se realizaron búsquedas en las actas de congreso de la reunión anual de la Association for Research in Vision and Ophthalmology (ARVO) hasta 2008 para obtener información acerca de otros estudios relevantes. No hubo restricciones de idioma o de fecha en la búsqueda de ensayos. La última búsqueda en las bases de datos electrónicas se realizó el 15 de diciembre 2008.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA) prospectivos que compararon un tratamiento profiláctico para los ojos contralaterales de los pacientes con desgarro gigante de retina con observación (ningún tratamiento) u otra forma de tratamiento profiláctico. A falta de ECA, se planificó incluir en la discusión estudios de casos y controles que cumplieran con los criterios de inclusión pero no se pudo realizar un metanálisis con estos estudios.

Obtención y análisis de los datos: 

No se encontraron estudios que cumplieran con los criterios de inclusión para la revisión y, por lo tanto, no se pudo realizar una evaluación de la calidad metodológica o un metanálisis.

Resultados principales: 

Ningún estudio cumplió los criterios de inclusión para esta revisión.

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