Restricción proteica para niños con insuficiencia renal crónica

La dieta hipoproteica puede retardar la insuficiencia renal en adultos con enfermedad renal, sin embargo, una dieta hipoproteica en niños plantea inquietudes en cuanto al retraso del crecimiento. La revisión identificó dos estudios (250 niños) en niños con enfermedades del riñón y halló que una dieta con bajo contenido en proteínas no retrasa la evolución a la insuficiencia renal (insuficiencia renal terminal). ). Preocupa en parte el efecto adverso sobre el crecimiento.

Conclusiones de los autores: 

La reducción de la ingesta proteica no parece tener repercusión significativa en retrasar la evolución a IRT en niños.

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Antecedentes: 

La restricción proteica ha sido prescrita durante algún tiempo para los pacientes con enfermedades renales crónicas (ERC). Sigue sin elucidarse el efecto de una dieta con bajo contenido en proteínas sobre el retraso de la evolución a la insuficiencia renal terminal (IRT) en los niños y su repercusión sobre el crecimiento y la nutrición.

Objetivos: 

Determinar la eficacia de una dieta restringida en proteínas para retrasar el comienzo de la diálisis de mantenimiento y mantener la nutrición en los niños.

Estrategia de búsqueda: 

Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Riñón (Cochrane Renal Group), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, las listas de referencias de los textos de nefrología, los artículos de revisión y los ensayos relevantes.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECAs) que compararan el régimen dietético proteico sin restricciones versus una dieta restringida en proteínas (cantidades seguras recomendadas por la OMS), con un período de seguimiento de al menos 6 meses.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores seleccionaron los estudios de forma independiente. El análisis estadístico se realizó con el modelo de efectos aleatorios. Para los resultados dicotómicos, los resultados se expresan como riesgo relativo (RR) con intervalos de confianza (IC) del 95%. Cuando se usan escalas continuas de medición para evaluar los efectos del tratamiento, se usó la diferencia de medias (DMP).

Resultados principales

Se identificaron dos estudios (250 niños), 124 recibieron una dieta restringida en proteínas y 126 una dieta de control. No se encontró ninguna diferencia significativa en el número de muertes de causa renal (RR 1,12; IC del 95%: 0,54 a 2,33), evolución de la enfermedad renal (depuración de creatinina a 2 años: DMP 1,47; IC del 95%: -1,19 a 4,14) o crecimiento (peso - DMP -0,13; IC del 95%: -1,10 a 0,84; altura - DMP -1,99; IC del 95%: -4,84 a 0,86).

Conclusiones de los autores

La reducción de la ingesta proteica no parece tener repercusión significativa en retrasar la evolución a IRT en niños.

Esta revisión debería citarse como:Chaturvedi S, Jones CLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se identificaron dos estudios (250 niños), 124 recibieron una dieta restringida en proteínas y 126 una dieta de control. No se encontró ninguna diferencia significativa en el número de muertes de causa renal (RR 1,12; IC del 95%: 0,54 a 2,33), evolución de la enfermedad renal (depuración de creatinina a 2 años: DMP 1,47; IC del 95%: -1,19 a 4,14) o crecimiento (peso - DMP -0,13; IC del 95%: -1,10 a 0,84; altura - DMP -1,99; IC del 95%: -4,84 a 0,86).

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