Iridoplastia periférica con láser para el glaucoma de ángulo cerrado

El glaucoma de ángulo cerrado es una causa principal de ceguera irreversible a nivel mundial. El tratamiento tiene como finalidad abrir un sistema de drenaje y bajar la presión del ojo con tratamiento médico o quirúrgico. La iridoplastia periférica con láser se utiliza en los pacientes con ángulo cerrado cuando otros tratamientos no logran abrir el sistema de drenaje anterior. Esta técnica consiste en contraer y apartar el tejido del iris periférico de la malla trabecular. Debido a la falta de ensayos controlados con asignación al azar, esta revisión no encontró pruebas sólidas a favor del uso de la iridoplastia periférica con láser en el tratamiento del ángulo cerrado.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente, no existen pruebas sólidas para el uso de iridoplastia periférica con láser en el tratamiento del ángulo cerrado.

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Antecedentes: 

El glaucoma de ángulo cerrado es una causa principal de ceguera irreversible a nivel mundial. El tratamiento tiene como finalidad abrir el ángulo de la cámara anterior y bajar la presión intraocular con tratamiento médico o quirúrgico (p.ej. trabeculectomía, extracción del cristalino). La iridotomía con láser elimina el bloqueo pupilar y amplía el ángulo de la cámara anterior en la mayoría de los pacientes. Cuando la iridotomía con láser no logra abrir el ángulo de la cámara anterior del ojo, puede recomendarse la iridoplastia con láser como una de las opciones del tratamiento estándar actual para el ángulo cerrado. La iridoplastia periférica con láser consiste en contraer y apartar el tejido del iris periférico de la malla trabecular. La iridoplastia periférica con láser puede utilizarse para las crisis agudas de ángulo cerrado y también en las situaciones no agudas.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de la iridoplastia periférica con láser en el tratamiento de ángulos estrechos (es decir, sospecha de ángulo cerrado primario), ángulo cerrado primario (ACP) o glaucoma de ángulo cerrado primario (GACP), en situaciones no agudas, en comparación con cualquier otra intervención. En esta revisión, el término "ángulo cerrado" se referirá a los pacientes con ángulo estrecho, ACP y GACP.

Estrategia de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (que contiene el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Trastornos de los Ojos y la Visión) (The Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE y LILACS (Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences). Las búsquedas en las bases de datos se realizaron por última vez el 11 de febrero de 2008.

Criterios de selección: 

Para esta revisión solamente eran elegibles para su inclusión los ensayos controlados con asignación al azar (ECAs). Eran elegibles los pacientes con ángulo estrecho, ACP o GACP. Se excluyeron los estudios que sólo comprendían pacientes con cuadros agudos y utilizaban la iridoplastia periférica con láser para interrumpir la crisis aguda.

Obtención y análisis de los datos: 

No se realizó ningún análisis debido a la falta de ensayos.

Resultados principales

No se hallaron ECAs que evaluaran la iridoplastia periférica con láser en el contexto no agudo de ángulo cerrado.

Conclusiones de los autores

Actualmente, no existen pruebas sólidas para el uso de iridoplastia periférica con láser en el tratamiento del ángulo cerrado.

Esta revisión debería citarse como:Ng Wai Siene, Ang Ghee Soon, Azuara-Blanco AugustoLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

No se hallaron ECAs que evaluaran la iridoplastia periférica con láser en el contexto no agudo de ángulo cerrado.

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