Los niños con cáncer son propensos a contraer infecciones. Una de las infecciones virales es la influenza (gripe). Ésta puede seguir un curso benigno en estos niños, pero algunos pueden presentar complicaciones graves. Por lo tanto, esta revisión se focaliza en la eficacia de la vacunación antigripal en niños con cáncer. No se identificaron estudios que evaluaran la eficacia clínica de la vacunación antigripal, sin embargo se identificaron nueve estudios que evaluaron la respuesta inmunitaria después de la vacunación en niños con cáncer. Se indicó que en estos niños que reciben quimioterapia las respuestas inmunitarias son más deficientes si se les compara con niños sanos, pero que la vacuna se puede administrar sin que se produzcan daños. Según esta revisión no es posible recomendar o desalentar la vacunación antigripal en niños con cáncer que reciben quimioterapia. Se recomienda realizar un ensayo futuro que aborde los beneficios clínicos de la vacunación antigripal en niños con cáncer que reciben quimioterapia.
Los pacientes de oncología pediátrica que reciben quimioterapia pueden generar una respuesta inmunitaria a la vacuna antigripal, pero aún es incierto si esta respuesta inmunitaria los protege de la infección por influenza o de sus complicaciones. Se aguarda por los resultados de ECAs bien diseñados que aborden el beneficio clínico de la vacunación antigripal en estos pacientes.
La infección por influenza es una causa potencial de morbilidad grave en niños con cáncer, por lo que se recomienda la vacunación antigripal. Sin embargo, hay datos contradictorios en cuanto a la respuesta inmunitaria a la vacunación antigripal en niños con cáncer y el valor de la vacunación permanece incierto.
1. Evaluar la eficacia de la vacunación antigripal en la estimulación de la respuesta inmunitaria en niños con cáncer durante la quimioterapia, en comparación con los grupos control.
2. Evaluar la eficacia de la vacunación antigripal en la prevención de la gripe confirmada y la enfermedad similar a la gripe o la estimulación de la respuesta inmunitaria en niños con cáncer que reciben quimioterapia en comparación con placebo, ninguna intervención o programas diferentes de dosis.
3. Determinar los efectos adversos asociados con la vacunación antigripal en niños con cáncer.
Se hicieron búsquedas en CENTRAL, MEDLINE (1966 hasta 2007) y en EMBASE (1980 hasta 2007) hasta febrero 2007. Además, se realizaron búsquedas en las listas de referencias de los artículos pertinentes y las actas de congresos de ICAAC, IDSA, MASCC y SIOP.
Se consideraron los ensayos controlados aleatorios (ECAs) y los ensayos clínicos controlados (ECCs) en los cuales la respuesta serológica a la vacunación antigripal de los niños con cáncer se comparó con otros grupos control. También se consideraron los ECAs y los ensayos clínicos controlados que analizaron los efectos de la vacunación antigripal en la respuesta clínica o inmunitaria en niños con cáncer, comparada con placebo, ninguna intervención o programas diferentes de dosis.
Dos autores independientes evaluaron de forma independiente la calidad metodológica de los estudios incluidos y extrajeron los datos.
Se incluyeron un ECA y ocho ensayos clínicos controlados (ECCs) (número de participantes 708). Ninguno de los estudios incluidos presentó datos sobre medidas de resultado clínicas. Todos los estudios incluidos informaron sobre la inmunidad contra la gripe y las reacciones adversas a la vacunación. En cinco estudios las respuestas inmunitarias a la vacuna antigripal se compararon en 272 niños que recibían quimioterapia y en 166 que no la recibían. En tres estudios las respuestas a la vacuna antigripal se evaluaron en 204 niños que recibían quimioterapia comparadas con las respuestas en 112 niños sanos. Las medidas que se utilizaron para evaluar las respuestas inmunitarias fueron: un aumento de cuatro veces en los niveles de anticuerpos después de la vacunación, el aumento de los niveles de inhibición de la hemaglutinación > 32, y los niveles de la media geométrica antes y después de la vacunación. Las respuestas inmunitarias en niños que recibían quimioterapia fueron consistentemente más débiles (aumento de cuatro veces de 25% a 52%) que en los niños que completaron la quimioterapia (50% a 86%) y en los niños sanos (71% a 89%). Con respecto a los efectos adversos 359 pacientes de oncología pediátrica recibieron la vacuna antigripal y los efectos secundarios descritos fueron reacciones locales leves y fiebre baja. No se informaron efectos adversos potencialmente mortales o persistentes.
