Intervenciones interactivas electrónicas para la promoción de la salud sexual

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La promoción de la salud sexual constituye un gran desafío en materia de salud pública. Hay un potencial enorme para la promoción de la salud mediante tecnologías como Internet, pero se desconoce si las intervenciones son efectivas. Una intervención interactiva electrónica proporciona información a la vez que ofrece retroalimentación personalizada. Se examinaron las bases de datos en busca de estudios que fueran ensayos controlados aleatorios (ECAs) de intervenciones electrónicas/en Internet que intentaran mejorar la salud sexual. Se incluyeron ensayos de intervenciones electrónicas administradas a personas de cualquier edad, sexo, orientación sexual, grupo étnico o nacionalidad. La revisión incluyó 15 ECAs que incorporaron 3 917 participantes. Los resultados mostraron que las intervenciones electrónicas tienen un efecto moderado en la mejoría del conocimiento de las personas acerca de la salud sexual en comparación con intervenciones mínimas como la "práctica habitual" o un folleto. También se encontró un efecto pequeño sobre la autoeficacia de la actividad sexual más segura (la confianza de la persona en su capacidad para realizar una acción específica), un efecto pequeño sobre las intenciones de una actividad sexual más segura y también un efecto sobre el comportamiento sexual (como el uso de preservativos para el coito). Se encontró que las intervenciones electrónicas parecen mejores que las intervenciones directas para mejorar el conocimiento de la salud sexual, pero no hubo datos suficientes para analizar otras medidas de resultado. Ningún estudio midió los daños potenciales (aparte de informar cualquier deterioro en los resultados). Las intervenciones interactivas electrónicas para la promoción de la salud sexual son factibles en una variedad de ámbitos. Son herramientas efectivas para conocer acerca de la salud sexual y también mejoran la autoeficacia, la intención y el comportamiento sexual, pero se necesitan más investigaciones para establecer si las intervenciones electrónicas pueden cambiar resultados como las infecciones de transmisión sexual y el embarazo, comprender cómo pudieran funcionar las intervenciones y evaluar si son coste-efectivas.

Conclusiones de los autores: 

Las IIE son herramientas efectivas para conocer acerca de la salud sexual y también muestran efectos positivos sobre la autoeficacia, la intención y el comportamiento sexual. Se necesitan más investigaciones para establecer si las IIE pueden repercutir en los resultados biológicos, para comprender cómo pudieran funcionar las intervenciones y si son coste-efectivas.

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Antecedentes: 

La promoción de la salud sexual constituye un gran desafío en materia de salud pública; existe un enorme potencial para la promoción de la salud mediante tecnologías como Internet.

Objetivos: 

Determinar los efectos de las intervenciones interactivas electrónicas (IIE) para la promoción de la salud sexual y considerar los resultados cognitivos, conductuales, biológicos y económicos.

Estrategia de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas de ensayos controlados aleatorios (ECAs) en más de 30 bases de datos en ICBI and sexual health, incluyendo CENTRAL, DARE, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, British Nursing Index y PsycINFO. También se realizaron búsquedas en las listas de referencias de los estudios publicados y se estableció contacto con los autores. Se hicieron búsquedas en todas las bases de datos desde la fecha de inicio hasta noviembre 2007, sin restricciones de idioma.

Criterios de selección: 

ECAs de intervenciones interactivas electrónicas para la promoción de la salud sexual que incluyeran participantes de cualquiera edad, sexo, orientación sexual, grupo étnico o nacionalidad. "Interactiva" se definió como paquetes que requieren contribuciones de los usuarios para producir material y retroalimentación adaptados que sean personalmente relevantes.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores analizaron los resúmenes, aplicaron los criterios de elegibilidad y calidad y extrajeron los datos. Los resultados de los ECAs se agruparon mediante un modelo de efectos aleatorios y se utilizaron las diferencias de medias estandarizadas (DME) para los resultados continuos y los odds ratios (OR) para los resultados binarios. La heterogeneidad se evaluó mediante la estadística I2. Se realizaron metanálisis separados por tipo de comparador: 1) intervención mínima como práctica habitual o folleto, 2) intervención directa (cara a cara) o 3) un diseño de IIE diferente; y por tipo de resultado (resultados cognitivos, conductuales, biológicos).

Resultados principales: 

Se identificaron 15 ECAs de IIE realizados en diversos ámbitos y poblaciones (3 917 participantes). Al comparar la IIE con "intervenciones mínimas" como la práctica habitual, los metanálisis mostraron los siguientes efectos estadísticamente significativos: un efecto moderado sobre el conocimiento de la salud sexual (DME 0,72; IC del 95%: 0,27 a 1,18); un efecto pequeño sobre la autoeficacia de una actividad sexual más segura (DME 0,17; IC del 95%: 0,05 a 0,29); un efecto pequeño sobre las intenciones de una actividad sexual más segura (DME 0,16; IC del 95%: 0,02 a 0,30) y también un efecto sobre el comportamiento sexual (OR 1,75; IC del 95%: 1,18 a 2,59). Los datos no fueron suficientes para realizar el metanálisis de los resultados biológicos ni el análisis de la relación coste-efectividad.

En comparación con las intervenciones directas para la salud sexual, el metanálisis sólo fue posible para el conocimiento de la salud sexual y mostró que las IIE fueron más efectivas (DME 0,36; IC del 95%: 0,13 a 0,58). Dos ensayos adicionales no informaron diferencias en el conocimiento entre la IIE y la intervención directa, pero no hubo datos disponibles para el agrupamiento. No hubo datos suficientes para analizar otros tipos de medidas de resultado.

Ningún estudio midió los daños potenciales (aparte de informar cualquier deterioro en las medidas de resultado evaluadas).

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