Ácidos grasos omega-3 (aceite de pescado) para el mantenimiento de la remisión en la colitis ulcerosa

No existen pruebas a favor del uso de ácidos grasos omega-3 para el mantenimiento de la remisión en la colitis ulcerosa.

El aceite de pescado contiene ácidos grasos omega-3 que podrían ser beneficiosos en la reducción de la inflamación, como se ha observado en el intestino de pacientes con colitis ulcerosa. Se examinaron los estudios aleatorios controlados con placebo que evaluaron el efecto de la ingesta diaria de ácidos grasos omega-3 para mantener la remisión en la colitis ulcerosa. Se incluyeron tres estudios, de los cuales ninguno informó una reducción de la tasa de recaída de la enfermedad en comparación con el placebo. Cuando se agruparon los estudios para el metanálisis, no hubo beneficios para los ácidos grasos omega-3. No hubo efectos secundarios graves en ninguno de los estudios. Ninguno de los estudios utilizó cápsulas de cubierta entérica que permitieran la liberación del aceite de pescado en el intestino delgado. Los ácidos grasos omega-3 (aceite de pescado) sin cubierta entérica parecen ser inocuos, aunque ineficaces para el mantenimiento de la remisión en la colitis ulcerosa. Se justifica la realización de estudios adicionales sobre las cápsulas de cubierta entérica.

Conclusiones de los autores: 

No existen pruebas a favor del uso de ácidos grasos omega-3 para el mantenimiento de la remisión en la CU. Se justifica la realización de estudios adicionales sobre las cápsulas de cubierta entérica.

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Antecedentes: 

Se ha demostrado que los ácidos grasos omega-3 (ácidos n-3, aceite de pescado) poseen propiedades antiinflamatorias. Por lo tanto, el tratamiento con ácidos n-3 podría ser beneficioso en los trastornos inflamatorios crónicos como la colitis ulcerosa.

Objetivos: 

Examinar en forma sistemática la eficacia e inocuidad de los ácidos n-3 para mantener la remisión en la colitis ulcerosa (CU).

Estrategia de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos, desde su inicio sin restricción de idioma: Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials), MEDLINE, EMBASE, Healthstar, PubMed y ACP journal club. Se estableció contacto con expertos para los datos no publicados.

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos aleatorios controlados con placebo (ECA) de aceite de pescado para el mantenimiento de la remisión en la CU. Los estudios debían incluir a pacientes (de cualquier grupo etario) que estuvieran en remisión en el momento de la incorporación, y fueron seguidos durante al menos seis meses. La intervención debía ser aceite de pescado administrado en dosis predefinidas. Las cointervenciones se permitieron sólo si estaban distribuidas equitativamente entre los grupos del estudio. La medida de resultado primaria era la tasa de recaída y la medida de resultado secundaria era la frecuencia de eventos adversos. Otros resultados para evaluar la eficacia eran el cambio en las puntuaciones de la actividad de la enfermedad y el tiempo hasta la primera recaída.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos investigadores independientes examinaron los estudios para su elegibilidad, extrajeron los datos y evaluaron la calidad del estudio. El metanálisis ponderado con el método de Mantel-Haenszel se realizó con el programa RevMan 4.2.8. Se usaron modelos de efectos fijos o aleatorios según el grado de heterogeneidad, y se realizaron análisis de subgrupos para investigar la heterogeneidad. Se realizó un análisis de sensibilidad con exclusión de un estudio de calidad dudosa.

Resultados principales

Los tres estudios incluidos utilizaron diferentes formulaciones y dosis de ácidos n-3, pero ninguno utilizó cápsulas de cubierta entérica. El análisis agrupado reveló una tasa similar de recaída en los pacientes tratados con ácidos n-3 y en los controles (RR 1,02; IC del 95%: 0,51 a 2,03; p = 0,96). La combinación de los estudios prácticamente no generó heterogeneidad estadística (p = 0,93; I2 = 0%). Numerosos análisis de subgrupos y de sensibilidad exhibieron resultados similares. Sin embargo, el número total de pacientes incluidos en estos ensayos fue pequeño (n = 138). Ninguno de los estudios registró eventos adversos significativos y no se disponía de datos suficientes como para agrupar las demás medidas de resultado secundarias para el metanálisis.

Conclusiones de los autores

No existen pruebas a favor del uso de ácidos grasos omega-3 para el mantenimiento de la remisión en la CU. Se justifica la realización de estudios adicionales sobre las cápsulas de cubierta entérica.

Esta revisión debería citarse como:Turner D, Steinhart AH, Griffiths AMLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Los tres estudios incluidos utilizaron diferentes formulaciones y dosis de ácidos n-3, pero ninguno utilizó cápsulas de cubierta entérica. El análisis agrupado reveló una tasa similar de recaída en los pacientes tratados con ácidos n-3 y en los controles (RR 1,02; IC del 95%: 0,51 a 2,03; p = 0,96). La combinación de los estudios prácticamente no generó heterogeneidad estadística (p = 0,93; I2 = 0%). Numerosos análisis de subgrupos y de sensibilidad exhibieron resultados similares. Sin embargo, el número total de pacientes incluidos en estos ensayos fue pequeño (n = 138). Ninguno de los estudios registró eventos adversos significativos y no se disponía de datos suficientes como para agrupar las demás medidas de resultado secundarias para el metanálisis.

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