Lavado nasal con solución salina para el tratamiento sintomático de la rinosinusitis crónica

Lavado nasal con solución salina (agua salada) para los síntomas de la rinosinusitis crónica.

El uso del lavado nasal para el tratamiento de los problemas de la nariz y los senos tiene sus fundamentos en el yoga y la homeopatía. Se prescribe a menudo como un complemento de otros tratamientos, como los esteroides intranasales o los antibióticos. Sin embargo, la preparación y la administración de las soluciones implican un esfuerzo significativo. Esta revisión resume las pruebas del efecto de los lavados salinos para el tratamiento de los síntomas de rinosinusitis crónica. Hay indicios de que alivian los síntomas, ayudan como un complemento al tratamiento y son bien tolerados por la mayoría de los pacientes. Aunque no existen pruebas de que la solución salina es un reemplazo de los tratamientos estándar, la incorporación del uso de la solución salina nasal tópica probablemente mejora el control de los síntomas en los pacientes con enfermedades permanentes sinunasales. No se pueden hacer recomendaciones sobre las soluciones específicas, la dosificación o los medios para su administración. No se informó que ocurrieran efectos secundarios significativos en los ensayos.

Conclusiones de los autores: 

Los lavados salinos se toleran bien. Aunque son frecuentes los efectos secundarios menores, el efecto beneficioso de la solución salina parece superar estos inconvenientes en la mayoría de los pacientes. El uso de la solución salina tópica puede estar incluido como un complemento del tratamiento de los síntomas de la rinosinusitis crónica.

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Antecedentes: 

El uso del lavado nasal para el tratamiento de los problemas de la nariz y los senos tiene sus fundamentos en el yoga y la homeopatía. Existe un uso creciente del lavado salino, las duchas, el spray y el enjuague como complemento del tratamiento médico de la rinosinusitis crónica. Las estrategias de tratamiento a menudo incluyen el uso de la solución salina tópica desde una a más de cuatro veces al día. Lo que a menudo significa un considerable esfuerzo para los pacientes. Ha sido difícil determinar si aporta algún beneficio adicional al de los otros tratamientos.

Objetivos: 

Determinar la efectividad y la seguridad de cualquier tratamiento tópico con solución salina para la rinosinusitis crónica.

Estrategia de búsqueda: 

La búsqueda incluyó el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades de Oído, Nariz y Garganta (Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group Specialised Register), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) The Cochrane Library, número 4 2006), MEDLINE (1950 a 2006) y EMBASE (1974 a 2006). La fecha de la búsqueda más reciente fue noviembre de 2006.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios en los que se evaluó la solución salina en comparación con ningún tratamiento, un placebo, como un complemento de otros tratamientos o frente a otros tratamientos. También se comparó la solución salina hipertónica versus las soluciones isotónicas.

Obtención y análisis de los datos: 

La calidad metodológica de los ensayos se calificó con el enfoque Cochrane (modificado por Chalmers 1990). Sólo se pudieron agrupar para un análisis estadístico las puntuaciones de los síntomas de los grupos con solución salina versus ningún tratamiento y las puntuaciones de los síntomas y de los signos radiológicos de los grupos con solución hipertónica versus los de los grupos con solución isotónica. Se presenta una revisión narrativa de los otros resultados.

Resultados principales

Se identificaron ocho ensayos que cumplían con los criterios de inclusión. Tres estudios compararon la solución salina tópica contra ningún tratamiento, uno contra placebo, uno como un complemento y uno contra un spray intranasal de esteroides. Dos estudios compararon diferentes soluciones hipertónicas contra la solución salina isotónica.

Hay pruebas de que la solución salina es beneficiosa para el tratamiento de los síntomas de la rinosinusitis crónica cuando se usa como tratamiento único. Existen también pruebas a favor del uso de la solución salina como un complemento de otro tratamiento. No se observó que la solución salina fuera superior comparada con un "placebo" reflexológico. La solución salina no es tan efectiva como un esteroide intranasal. Algunas pruebas indican que las soluciones hipertónicas mejoran las medidas objetivas, pero está menos clara su repercusión sobre los síntomas.

Conclusiones de los autores

Los lavados salinos se toleran bien. Aunque son frecuentes los efectos secundarios menores, el efecto beneficioso de la solución salina parece superar estos inconvenientes en la mayoría de los pacientes. El uso de la solución salina tópica puede estar incluido como un complemento del tratamiento de los síntomas de la rinosinusitis crónica.

Esta revisión debería citarse como:Harvey R, Hannan SA, Badia L, Scadding GLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se identificaron ocho ensayos que cumplían con los criterios de inclusión. Tres estudios compararon la solución salina tópica contra ningún tratamiento, uno contra placebo, uno como un complemento y uno contra un spray intranasal de esteroides. Dos estudios compararon diferentes soluciones hipertónicas contra la solución salina isotónica.

Hay pruebas de que la solución salina es beneficiosa para el tratamiento de los síntomas de la rinosinusitis crónica cuando se usa como tratamiento único. Existen también pruebas a favor del uso de la solución salina como un complemento de otro tratamiento. No se observó que la solución salina fuera superior comparada con un "placebo" reflexológico. La solución salina no es tan efectiva como un esteroide intranasal. Algunas pruebas indican que las soluciones hipertónicas mejoran las medidas objetivas, pero está menos clara su repercusión sobre los síntomas.

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