Cirugía para la catarata postvitrectomía

Pregunta de la revisión

Se revisaron las pruebas acerca del efecto de la cirugía para eliminar las cataratas (lente nublado delante del ojo) en pacientes que desarrollan cataratas después de vitrectomía, una cirugía para eliminar el humor vítreo (gel claro) en el centro del ojo.

Antecedentes

La vitrectomía, un procedimiento realizado para los trastornos que afectan la parte posterior del ojo, puede provocar la formación o la aceleración de la catarata. El problema subyacente que provoca la vitrectomía puede limitar los efectos beneficiosos de la cirugía de catarata.

Resultados

No se encontraron ensayos controlados aleatorios (ensayos en los que los participantes se asignan al azar a un grupo de tratamiento u otro) que evaluaran los efectos beneficiosos o los riesgos (o ambos) de la cirugía de catarata después de una vitrectomía. Como la cirugía de catarata puede provocar la pérdida de la visión debido al empeoramiento o la recurrencia del trastorno que requirió realizar la vitrectomía, su función en estos pacientes todavía es incierta. Los ensayos futuros para abordar esta pregunta de revisión deben separar a los participantes por edad, trastorno que provoca la vitrectomía y estado del proceso de la enfermedad subyacente en el otro ojo. Los resultados relevantes para los pacientes como la mejoría de la visión, la calidad de vida y los efectos perjudiciales se deben examinar a corto plazo (seis meses después de la cirugía) y a largo plazo (uno a dos años después de la cirugía).

Conclusiones de los autores: 

No hay pruebas de ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios para establecer recomendaciones clínicas sobre la cirugía de catarata postvitrectomía. Hay una necesidad clara de ensayos controlados aleatorios para abordar esta brecha en las pruebas. Dichos ensayos deben estratificar a los participantes por edad, trastorno retiniano que da lugar a la vitrectomía y estado del proceso de la enfermedad subyacente en el ojo contralateral. Los resultados evaluados en dichos ensayos pueden incluir mejoría de la visión en la escala del Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS), calidad de vida y eventos adversos como la rotura capsular posterior. Se deberían examinar resultados a corto plazo (seis meses) y a largo plazo (uno o dos años).

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Antecedentes: 

Después de una cirugía intraocular se puede formar una catarata o acelerar su desarrollo, especialmente después de vitrectomía, una técnica quirúrgica para eliminar el humor vítreo utilizada en el tratamiento de los trastornos que afectan el segmento posterior del ojo. El problema subyacente que provoca la vitrectomía puede limitar el efecto beneficioso de la cirugía de catarata.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue evaluar la efectividad y la seguridad de la cirugía de catarata postvitrectomía con respecto a la agudeza visual, la calidad de vida y otros resultados.

Estrategia de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en CENTRAL (que contiene el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Trastornos de los Ojos y la Visión [Cochrane Eyes and Vision Group]) (The Cochrane Library 2013, número 4), Ovid MEDLINE, Ovid MEDLINE In-Process and Other Non-Indexed Citations, Ovid MEDLINE Daily Update, Ovid OLDMEDLINE (enero de 1946 hasta mayo de 2013), EMBASE (enero de 1980 hasta mayo de 2013), Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS) (enero de 1982 hasta mayo de 2013, PubMed (enero de 1946 hasta mayo de 2013), el metaRegister of Controlled Trials (mRCT) (www.controlled-trials.com), ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov) y la WHO International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) (www.who.int/ictrp/search/en). No se realizaron restricciones de fecha o idioma en las búsquedas electrónicas de ensayos. Se buscó por última vez en las bases de datos electrónicas el 22 de mayo de 2013.

Criterios de selección: 

Se planificó incluir ensayos aleatorios y cuasialeatorios que compararan la cirugía de catarata con ninguna cirugía en pacientes adultos que desarrollaron catarata después de una vitrectomía.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron de forma independiente los resultados de las búsquedas según los procedimientos metodológicos estándar establecidos por la Colaboración Cochrane.

Resultados principales: 

No se encontraron ensayos aleatorios o cuasialeatorios que compararan la cirugía de catarata con ninguna cirugía en pacientes que desarrollaron catarata después de una vitrectomía.

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