Tratamiento de la apatía en personas con traumatismo craneoencefálico

Tratamiento de la apatía en personas con traumatismo craneoencefálico

Muchas personas con un traumatismo craneoencefálico presentan apatía. La apatía es una disminución en los componentes cognitivos, conductuales y emocionales de la actividad dirigida por objetivos debido a una reducción de la motivación. Se caracteriza por una menor actividad, iniciativa y preocupación acerca del esfuerzo necesario para lograr un objetivo. Este problema repercute en el resultado de la rehabilitación, la independencia, el trabajo y la carga familiar.

Los revisores analizaron la literatura en busca de estudios de tratamiento de la apatía, o un componente de la apatía, en las personas que han presentado un traumatismo craneoencefálico. Se encontró un ensayo controlado aleatorio que analizaba el uso de la estimulación eléctrica craneal para la inercia (un componente de la apatía). Las pruebas a favor de la efectividad de este tratamiento están restringidas en particular por el número pequeño de participantes y la falta de análisis estadísticos para demostrar que la estimulación eléctrica craneal era más exitosa que el tratamiento simulado o ningún tratamiento. Se deben realizar más estudios metodológicamente rigurosos para investigar los diferentes métodos para tratar eficazmente la apatía en las personas con traumatismo craneoencefálico.

Conclusiones de los autores: 

No se proporcionaron pruebas a favor del uso del tratamiento de EEC para la inercia, un componente de la apatía. No se realizaron análisis estadísticos entre grupos y por lo tanto, no fue posible determinar la eficacia del tratamiento en relación a ningún tratamiento o un tratamiento simulado. Sólo se pueden inferir los resultados con respecto a la efectividad del tratamiento, y estas pruebas se basan en un ensayo solamente con un tamaño pequeño de la muestra. Sería valioso realizar más ensayos controlados aleatorios que evaluaran las diferentes maneras de tratar la apatía. Los ensayos deben tener tamaños de la muestra más grandes y usar diseños de investigación rigurosos y análisis estadísticos apropiados para examinar las diferencias entre los grupos.

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Antecedentes: 

La apatía es una deficiencia en los componentes conductuales, emocionales y cognitivos evidentes de la conducta dirigida por objetivos. Es una manifestación frecuente después de un traumatismo craneoencefálico (TCE), con un impacto generalizado. Se han revisado sistemáticamente los estudios que analizan la efectividad de las intervenciones para la apatía en la población con TCE.

Objetivos: 

Investigar la efectividad de las intervenciones para la apatía en adultos que sufrieron un TCE. La misma se evaluó a través de los cambios en medidas conductuales, cognitivas y emocionales de la apatía.

Estrategia de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos hasta enero 2008: CENTRAL (The Cochrane Library 2008, número 1), Database of Abstracts of Reviews of Effects, ACP Journal Club, MEDLINE (1950 hasta enero 2008), EMBASE (1980 hasta enero 2008), PsycINFO (1806 hasta enero 2008), CINAHL (1982 enero 2008), PsycBITE, AMED (1985 hasta enero 2008), www.controlled-trials.com, www.clinicaltrials.gov y www.actr.org.au.Se realizaron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Lesiones (Cochrane Injuries Group) hasta enero de 2009. Además, se analizaron los resúmenes de congresos y las listas de referencias clave de los ensayos incluidos para identificar estudios adicionales que cumplieron con los criterios de inclusión.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA) de las intervenciones que tenían como objetivo específicamente la apatía en personas con TCE.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores (ALB y RLT) evaluaron de forma independiente los estudios para la inclusión. Se calificó la calidad metodológica de los estudios incluidos y se extrajeron los datos.

Resultados principales: 

Se identificó un ensayo que cumplió con los criterios de inclusión para esta revisión. Este ensayo (N = 21) halló que la estimulación eléctrica craneal (EEC) disminuía la inercia, que es un componente de la apatía, mientras que no se observaron cambios en el tratamiento simulado o ningún grupo de control de tratamiento. Dado que no se informaron análisis entre los grupos, no se pudo determinar si el grupo de tratamiento de EEC mejoraba significativamente más que el grupo de control.

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