Comparación de la sedación con la anestesia general durante el tratamiento dental en niños

Comparación de la sedación con la anestesia general durante el tratamiento dental en niños

Esta revisión sistemática procuró analizar cualquier prueba de la comparación entre sedación y anestesia general para la administración de atención dental en niños. En la actualidad, los niños que no pueden afrontar la atención dental bajo anestesia local pueden recibir o anestesia general o sedación, lo cual depende de factores como la preferencia, las limitaciones económicas o el marco normativo local. Se ha sugerido que realizar este trabajo bajo sedación podría hacer que la experiencia fuera más confortable para el paciente e incluso podría tener un costo menor para la institución que lo financia. Desafortunadamente, la búsqueda no pudo identificar ningún ensayo controlado aleatorio sobre este tema. Por consiguiente, se recomienda que se realicen este tipo de ensayos.

Conclusiones de los autores: 

Se requieren estudios controlados aleatorios que comparen el uso de anestesia general y sedación durante el tratamiento dental para cuantificar las diferencias como la morbilidad y el costo.

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Antecedentes: 

Una proporción significativa de los niños tienen caries que requieren restauraciones o extracciones y algunos de estos niños no aceptan este tratamiento bajo anestesia local. Históricamente, esta situación se ha manejado en los niños mediante el uso de anestesia general; sin embargo, el uso de sedación puede dar lugar a una disminución de la morbilidad y los costos. El propósito de esta revisión es comparar la eficiencia de la sedación versus la anestesia general durante el tratamiento dental en niños y adolescentes menores de 18 años.

Objetivos: 

Se evaluó la morbilidad intra y posoperatoria, la efectividad y la relación entre costo y efectividad de la sedación versus la anestesia general durante el tratamiento dental en pacientes menores de 18 años de edad.

Estrategia de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library, Número 4, 2008); MEDLINE (OVID) (1950 hasta octubre, semana 2, 2008); EMBASE (OVID) (1974 hasta semana 42, 2008); System for information on Grey Literature in Europe (SIGLE) (1980 hasta octubre 2008), Latin American & Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) (1982 hasta octubre 2008), ISI Web of Science (1945 hasta octubre 2008).

También se hicieron búsquedas manuales de revistas relevantes. No hubo restricciones de idioma.

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos clínicos controlados aleatorios que compararon sedantes con anestesia general en niños y adolescentes de hasta 18 de edad que recibían tratamiento dental. Se excluyeron los procedimientos quirúrgicos complejos y los ensayos con asignación pseudoaleatoria.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores evaluaron títulos y resúmenes para la inclusión en la revisión. Se registró la información pertinente a los objetivos y las medidas de resultado en un "formulario de extracción de datos" diseñado para tal fin.

Resultados principales: 

Se identificaron 15 estudios para su posible inclusión luego de efectuar búsquedas en las bases de datos disponibles y examinar los títulos y los resúmenes. Se identificó un estudio adicional a través de contactos personales. Después de la obtención del texto completo de los estudios, se halló que ninguno reunía los requisitos de inclusión

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