Presentación de datos sobre las habilidades del cirujano en personas que consideran la cirugía electiva

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Si bien la medición de los resultados quirúrgicos se considera una práctica adecuada y también se asocia con numerosos programas de mejoría de la calidad, la revelación del registro de desempeño del cirujano individual sigue siendo polémica, y los beneficios potenciales para los pacientes permanecen inciertos. Aunque se han documentado diversos métodos de obtención, recopilación e informe de las habilidades del cirujano, poco se conoce acerca de los efectos de la presentación de esta información a las personas que consideran la cirugía electiva, en comparación con las personas que toman decisiones similares sin esta información. No se encontraron estudios que cumplieran los criterios de inclusión para esta revisión. Sin embargo, a partir de la revisión de la bibliografía de fondo, surgieron los siguientes desafíos: informe público de los datos de desempeño para organizaciones, unidades y cirujanos; aspectos de la relevancia, utilidad y exactitud de los datos publicados; temas éticos asociados con la publicación de datos comparativos para los cirujanos; y uso potencial de los datos del cirujano en el proceso de consentimiento.

Se necesita investigación adicional para informar el debate en esta área. Esta falta de pruebas puede reflejar los numerosos temas metodológicos y éticos que se confrontan con tal investigación. Debe establecerse un programa de investigación para apoyar a los estudios cualitativos exploratorios que investigan las cuestiones alrededor de la presentación de datos sobre las habilidades del cirujano en personas que consideran la cirugía electiva.

Conclusiones de los autores: 

No se hallaron estudios que informaran la repercusión de la presentación de datos sobre las habilidades del cirujano en personas que consideraban la cirugía electiva. Éste es un hallazgo importante en sí. Si bien el informe público de las habilidades del cirujano no es un concepto nuevo, la eficacia de estos datos para los pacientes individuales no se ha probado empíricamente. Se recomienda que se realice una revisión de estudios cualitativos o una nueva investigación cualitativa primaria para determinar qué intervenciones se utilizan en la actualidad y analizar las actitudes de los usuarios y profesionales sanitarios hacia tales intervenciones.

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Antecedentes: 

Un modelo de atención sanitaria basada en la opinión de los pacientes apoya que se debe informar a los pacientes con cirugía electiva acerca de la experiencia quirúrgica del cirujano antes de tomar dos decisiones importantes: 1) aceptar la cirugía propuesta, y 2) tener a un médico particular que realice la cirugía. Esta información posiblemente ayude a facultar a los pacientes para que participen en la atención. Si bien se dispone de datos sobre las habilidades del cirujano en algunos contextos, sigue habiendo controversia sobre la presentación de tales datos a los pacientes, y el interrogante de si se debe, o se desea, suministrar esta información a los usuarios de servicios sanitarios.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de la presentación de datos sobre las habilidades del cirujano a personas que consideran la cirugía electiva.

Estrategia de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos: Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (Cochrane Library, 20 oct 2009); MEDLINE (Ovid) (28 sep 2009); EMBASE (Ovid) (28 sep 2009); PsycINFO (Ovid) (28 sep 2009); CINAHL (Ebsco) (20 oct 2009), Current Contents (Ovid) (23 nov 2009) y Proquest Dissertations and Theses (20 octubre 2009). Se hicieron búsquedas en todas las bases de datos desde su fecha de inicio.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados con asignación aleatoria (ECAs) por grupos, ensayos controlados con asignación cuasialeatoria y estudios controlados tipo antes y después (before and after studies), en los que se presentaban los datos sobre las habilidades del cirujano individual a personas que consideraban la cirugía electiva.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron de forma independiente los títulos y los resúmenes de las citas recuperadas. No se identificaron estudios para su inclusión. Por lo tanto, no se realizó una recopilación o análisis de los datos.

Resultados principales: 

No se hallaron estudios que cumplieran con los criterios de inclusión; por lo tanto no hay resultados para informar el efecto de la presentación de datos sobre las habilidades del cirujano en personas que consideran la cirugía electiva.

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