Intervenciones para la úlcera de Mooren

La úlcera de Mooren es una inflamación que se presenta en el borde de la córnea (parte clara del frente del ojo). Su causa es desconocida. Es muy dolorosa y sí no es tratada, puede dar lugar a la pérdida de la visión. Ocurre en todo el mundo y afecta a todos los grupos etarios. Se diagnostica al excluir otras causas de úlceras en el borde de la córnea, como la inflamación crónica de las articulaciones debida a la artritis reumatoide. La úlcera de Mooren puede tratarse farmacológica y quirúrgicamente. El tratamiento farmacológico incluye el uso de fármacos como los esteroides y los antiinflamatorios no esteroides. Los métodos quirúrgicos incluyen la resección de la conjuntiva (el tejido delgado y claro que cubre la superficie del ojo) de la córnea, la extracción del tejido muerto de la córnea y el trasplante de córnea. Se propuso determinar la mejor intervención disponible para el tratamiento de la úlcera de Mooren al buscar los ensayos controlados con asignación aleatoria (ECA) que compararon dos formas de tratamiento; y tratamiento versus no tratamiento. Las búsquedas de las bases de datos electrónicas no encontraron ECA sobre el tratamiento de la úlcera de Mooren. Esta revisión recomienda la necesidad de ECA bien realizados de intervenciones farmacológicas y quirúrgicas para la úlcera de Mooren. Estos ensayos deben considerar resultados como el número de pacientes con cicatrización en comparación con los que no la tuvieron, el porcentaje de área cicatrizada y la velocidad de cicatrización.

Conclusiones de los autores: 

No se encontraron pruebas a partir de ECA para evaluar el efecto del tratamiento en las diversas intervenciones para la úlcera de Mooren. Se necesitan ECA de alta calidad que comparen las intervenciones farmacológicas o quirúrgicas entre diferentes áreas demográficas. Dichos estudios deben utilizar varias medidas de resultado (como cicatrizada versus no cicatrizada, porcentaje de área cicatrizada, velocidad de cicatrización, etc.), además de garantizar una asignación al azar y un análisis de datos de alta calidad, como se destacó en esta revisión.

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Antecedentes: 

La úlcera de Mooren es una úlcera periférica crónica y dolorosa de la córnea. Se desconoce su causa y sí no es tratada, puede dar lugar a la pérdida de la visión. El dolor intenso es frecuente en los pacientes con úlcera de Mooren, y el/los ojo/s puede/n enrojecerse e inflamarse intensamente y presentar sensibilidad a la luz y lagrimeo. La enfermedad es poco frecuente en el hemisferio norte, pero es más frecuente en el sur y centro de África, en China y el subcontinente indio. Se han utilizado varios tratamientos como los fármacos antiinflamatorios (esteroides y no esteroides), los fármacos citotóxicos (tópicos y sistémicos), la conjuntivectomía y el desbridamiento de la córnea (queratectomía superficial). No existen pruebas para determinar cuál es la forma de tratamiento más efectiva.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión sistemática es evaluar la efectividad de las diversas intervenciones (farmacológicas y quirúrgicas) para la úlcera de Mooren.

Estrategia de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en CENTRAL (que contiene el Registro de ensayos del Grupo Cochrane de Trastornos de los Ojos y la Visión [Cochrane Eyes and Vision Group]) (The Cochrane Library 2013, número 5), Ovid MEDLINE, Ovid MEDLINE In-Process and Other Non-Indexed Citations, Ovid MEDLINE Daily, Ovid OLDMEDLINE (enero 1946 hasta junio 2013), EMBASE (enero 1980 hasta junio 2013), Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS) (enero 1982 hasta junio 2013), en el metaRegister of Controlled Trials (mRCT) (www.controlled-trials.com), ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov) y en la WHO International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) (www.who.int/ictrp/search/en). No se realizaron restricciones de fecha o idioma en las búsquedas electrónicas de ensayos. La última búsqueda en las bases de datos electrónicas se hizo el 4 de junio de 2013.

Criterios de selección: 

Se planificó incluir ensayos controlados con asignación aleatoria (ECA) o analizar los ensayos controlados sin asignación aleatoria prospectivos sí no hubiera ECA. Se consideraron todas las intervenciones (farmacológicas y quirúrgicas) y se incluyeron ensayos con pacientes de cualquier edad o sexo diagnosticados con úlcera de Mooren.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de forma independiente revisaron los resultados de la búsqueda; no se encontraron estudios que cumplieran los criterios de inclusión.

Resultados principales: 

Se destaca la importancia de considerar la realización de ECA futuros en esta área, ya que ningún estudio cumplió los criterios de inclusión.

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