Suplementos nutricionales para pacientes que reciben tratamiento para la tuberculosis activa

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La tuberculosis es una infección bacteriana que afecta principalmente los pulmones (tuberculosis pulmonar), pero también puede afectar los nervios, la circulación, los huesos y las articulaciones. Puede producirse en una “fase latente” donde las personas están infectadas pero no presentan síntomas. Sin embargo, la tuberculosis activa incluye síntomas como tos, dolor torácico, fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso, cansarse con facilidad, y algunas personas presentan tos con sangre. Esta enfermedad se torna activa en aproximadamente el 5% al 10% de las personas con pruebas negativas para VIH y en alrededor del 50% de las personas con pruebas positivas para VIH. La tuberculosis se trata con una combinación de antibióticos administrados durante al menos seis meses para asegurar su efectividad. Si no se trata, alrededor de la mitad de las personas con tuberculosis activa morirá a causa de la enfermedad. Esta revisión evaluó si los suplementos nutricionales promueven una mejor recuperación en las personas que reciben tratamiento para la tuberculosis. La revisión identificó 12 ensayos que incluían 3 393 personas, la mayoría adultas.  Los ensayos incluyeron diversos suplementos nutricionales y proporcionaron pruebas limitadas acerca de su efectividad. Los suplementos con alto contenido calórico, los micronutrientes múltiples combinados con zinc y el zinc combinado con vitamina A son tratamientos alentadores. La combinación de zinc y micronutrientes múltiples también puede reducir el número de personas con tuberculosis y pruebas positivas para VIH que mueren. No hubo suficientes pruebas disponibles para evaluar a fondo la efectividad de otra combinación de nutrientes. Se necesitan más ensayos suficientemente grandes en áreas donde la tuberculosis es prevalente para evaluar los suplementos que han mostrado ser alentadores en estos estudios iniciales.

Conclusiones de los autores: 

Hay pruebas limitadas acerca de que los suplementos con alto contenido calórico y algunas combinaciones de zinc con otros micronutrientes pueden ayudar a algunas personas con tuberculosis a aumentar de peso. No hay pruebas suficientes para evaluar el efecto de otras combinaciones de nutrientes. Varios ensayos relevantes están en curso y, de ser apropiado, los resultados se incorporarán en actualizaciones de esta revisión.

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Antecedentes: 

La tuberculosis es una infección grave que afecta principalmente los pulmones. Puede contribuir a las carencias nutricionales, lo que a su vez retrasa la recuperación al deprimir las funciones inmunológicas. Por lo tanto, los suplementos nutricionales pueden promover la recuperación de las personas que reciben tratamiento para la tuberculosis.

Objetivos: 

Evaluar la provisión de suplementos nutricionales orales para promover la recuperación de las personas que reciben tratamiento con fármacos antituberculosos para la tuberculosis activa.

Estrategia de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Enfermedades Infecciosas (Cochrane Infectious Diseases Group) (junio 2008), CENTRAL (Indian Journal of TuberculosismThe Cochrane Library 2008, número 2), MEDLINE (junio 2008), EMBASE (junio 2008), LILACS (junio 2008), RCT (junio 2008), the (1983 hasta junio 2008), y se verificaron las listas de referencias de todos los estudios incluidos.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados con asignación al azar que compararon cualquier suplemento nutricional oral administrado durante al menos cuatro semanas sin intervención nutricional, placebo o sólo asesoramiento dietético para las personas que reciben tratamiento para la tuberculosis activa.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores seleccionaron los ensayos de forma independiente, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo. Se calcularon los cocientes de riesgos (CR) para las variables dicotómicas y las diferencias de medias (DM) para las variables continuas, con intervalos de confianza (IC) del 95%. Se agruparon los datos de los ensayos con intervenciones y resultados similares.

Resultados principales: 

Se incluyeron 12 ensayos (3 393 participantes). Cinco ensayos tuvieron una ocultación adecuada de la asignación. Las intervenciones incluían un suplemento con alto contenido calórico, dieta con alto contenido de colesterol, vitamina D, vitamina A, zinc, arginina, suplementos de micronutrientes múltiples, suplementos de micronutrientes múltiples y zinc combinados, vitamina A y zinc combinados, y vitamina A y selenio combinados. Los siguientes suplementos se asociaron con un mayor peso corporal en el seguimiento: suplementos con alto contenido calórico (DM 1,73 kg, IC del 95%: 0,81 a 2,65; 34 participantes, un ensayo); micronutrientes múltiples más zinc adicional (DM 2,37 kg, IC del 95%: 2,21 a 2,53; 192 participantes, un ensayo); y vitamina A más zinc (DM 3,10 kg, IC del 95%: 0,74 a 5,46; 80 participantes, un ensayo). No hubo pruebas que indicaran que alguno de los suplementos afectó el número de muertes o el número de participantes con resultados positivos en la prueba de esputo al final del tratamiento.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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